湘陰縣第二人民醫(yī)院因違規(guī)使用醫(yī)保基金被罰34萬余元

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，任何侵占、違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為都將受到嚴厲懲處。2025年12月24日，湘陰縣醫(yī)療保障局公布行政處罰決定，湘陰縣第二人民醫(yī)院（湘陰縣康復醫(yī)院）因超標準收費、將非醫(yī)保支付范圍費用納入基金結(jié)算等違規(guī)行為，被責令退回醫(yī)保基金1811291.31元，同時處以343898.97元罰款，彰顯了醫(yī)保監(jiān)管部門守護基金安全的堅決態(tài)度。

來源：信用中國（湖南）

經(jīng)查，湘陰縣第二人民醫(yī)院存在兩項嚴重違反醫(yī)保基金使用規(guī)定的行為：一是超標準收取醫(yī)療費用，違背了醫(yī)療服務價格管理相關(guān)要求；二是將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結(jié)算，變相套取醫(yī)保基金，直接損害了醫(yī)保基金的安全與完整。上述行為已違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，屬于典型的醫(yī)保基金違規(guī)使用情形。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條“定點醫(yī)藥機構(gòu)造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下罰款”的規(guī)定，湘陰縣醫(yī)療保障局對該院作出行政處罰（湘陰醫(yī)保處罰決﹝2025﹞26號），除追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金外，并處以343898.97元罰款，罰款金額折合34.3899萬元。

醫(yī)療保障基金的規(guī)范使用，直接關(guān)系到民生福祉與醫(yī)療體系的健康運行。對湘陰縣第二人民醫(yī)院的處罰，是醫(yī)保監(jiān)管常態(tài)化、嚴格化的體現(xiàn)。聚焦超標準收費、串換診療項目、違規(guī)結(jié)算醫(yī)保費用等突出問題，通過日常巡查、飛行檢查、專項整治等方式，織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)絡，對各類醫(yī)保違規(guī)違法行為“零容忍”，堅決守住醫(yī)保基金安全的底線，切實維護參保群眾的合法權(quán)益。