從醫四十余年,筆者見過太多患者的掙扎,尤其是高齡晚期患者,他們大多帶著“殺瘤”、控制腫瘤發展的急切。
不可否認,控制腫瘤是治療的重要一環,但對于高齡老人來說,身體機能本就逐漸衰退,晚期腫瘤又消耗巨大,單純追求“控瘤”往往會顧此失彼。
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今年5月,82歲的徐老因心臟不適,入院檢查,意外查出肺部占位,并伴隨多處轉移。子女們得知消息后,第一反應就是“必須把腫瘤控制住”。
但因患者年齡較大,基礎疾病又多,基因檢測也沒有發現靶點,放化療又吃不消,家屬輾轉多家醫院都讓回家。
一句“不硬拼”,開啟另一條路
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“可我們不甘心,您救救他,哪怕讓他少受點罪也行……”兒子聲音發顫地說道。
筆者沒有跟他們說“能縮小腫瘤”、“能根治”的空話,只說了一句:“我們不跟腫瘤硬拼,先讓老爺子能吃飯、能睡、能少些痛苦,把精神提起來。”
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對于82歲的肺癌晚期患者,身體本就像一臺運轉了幾十年、零件早已磨損的機器,臟腑功能衰退、氣血虧虛。
如果治療目標還是“不計代價地控制腫瘤”,結果很可能是:腫瘤暫時被壓制,但患者的身體機能急劇下降,從此臥床不起,飽受副作用折磨,生活質量蕩然無存。
根據患者當前的癥狀,筆者給他開了方子,都是些偏溫和的藥材,不冒進、不猛攻。
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筆者特意囑咐他兒子:“藥材要慢燉,燉好后分三次喝,每次少喝一點,不著急。”并囑咐飲食調整,盡量清淡易消化,“小米粥、爛面條、蒸雞蛋,他想吃什么就給他做什么,別強迫,順著他的心意來最要緊。”
從“能喝半碗粥”到“田里轉轉”
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兩周后,患者再來復診,精神好了不少。
不用兒子攙扶,自己也能慢慢走進診室,“我這幾天咳嗽少了,能睡著覺了,也能吃小半碗粥了。”他的眼里閃著光,“我就知道,我還能多陪孩子們幾天。”
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筆者笑著給他調方,依舊以溫和藥材為主,不求速效,只求安穩。
往后的日子,患者每個月都會來復診一次,有時候是兒子陪著,有時候是孫女陪著,雖然腫瘤還在,但他的精神越來越好,不僅能自己吃飯、散步,還能去田里轉轉,種種菜。
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治療的終極目標
是守護生活的微光
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對于高齡晚期腫瘤患者來說,能有這樣的生活質量,能和家人多待一段溫暖的時光,或許就是最大的成功。
筆者常常跟家屬說,對待高齡晚期患者,我們要學會取舍,放棄不切實際的控瘤幻想,不要跟腫瘤硬碰硬,而是多陪陪老人,多關注他們的感受。
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是不是疼了?
能不能吃下飯?
能不能睡個安穩覺?
有沒有力氣說話、活動?
這些看似微小的細節,才是衡量治療效果的關鍵。
中醫治療高齡晚期腫瘤,核心從來不是“殺瘤”,而是“留人”——先守住患者的生命體征,減輕痛苦,提高生活質量,再在身體能承受的前提下,慢慢調理,控制腫瘤進展,實現帶瘤生存。

讓每一位高齡患者,都能有尊嚴地活著,有暖意地相守,這才是最現實、最有意義的治療。
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