夜里關掉制氧機2小時，慢阻肺病老人血氧驟降至70%陷入昏迷……一場“噪音”引發的生死危機

近日，南京醫科大學附屬江寧醫院呼吸與危重癥醫學科的高海燕醫生向我們講述了一個驚險的病例：一個慢阻肺病老人為了擺脫制氧機噪音確保入睡，只關掉2小時結果血氧驟降，緊急關頭家屬卻偏偏又做出一個錯誤操作，老人很快昏迷，送醫后險些生命不保。到底怎么回事？

關掉“噪音”保睡眠是最錯的做法！

“72歲的慢阻肺病患者老陳是我們的‘老病號’了，不久前，他一個錯誤決定讓自己呼吸困難，病情急性加重，結果家屬在慌亂中又將它的制氧機氧流量調到了5L/分鐘，這個舉動險些要了他的命……而這一切都源于他對制氧機噪音的煩躁。”

據高醫生講述，入冬以來，患者老陳苦于夜晚制氧機機器轟隆隆響，本身就有憋氣感，有時候要坐著才能入睡，整夜聽機器運轉的聲音心情就更煩躁，常常整宿睡不著，這天他心想不如關掉兩小時制氧機好好睡覺，這種看似“合理”的選擇讓他付出了慘痛代價。

“尤其是對于老陳這樣的慢阻肺病終末期的患者，夜間氧療的家庭護理尤為重要，他們在夜間很容易出現低氧血癥，血氧飽和度每下降1%死亡率都會增加，就在老陳擅自關掉制氧機后，通過他的指脈氧顯示，血氧很快就從92%驟降至70%，直接觸發了他全身多器官缺氧性表現。”

牢記一點：別在慌亂中加大流量！

“緊急關頭，他的家屬在慌亂中又認為應該立即大量補充吸氧，于是將制氧機的氧流量一下子調到了5L/分鐘，可他們犯了一個致命性錯誤，晚期慢阻肺病患者本身可能就有長期的二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，突然高流量吸氧會抑制呼吸驅動，導致二氧化碳進一步升高，引發‘二氧化碳麻醉’，所以老陳很快就昏迷了。”

“這番操作下來，患者的血氧就像坐‘過山車’，從最開始的平穩維持到暴跌，又因高流量吸氧飆升，這種氧流量的反復失控無異于打開了患者呼吸中樞的‘死亡開關’，陷入死亡危機。”

對抗噪音焦慮“白噪音療法”反而效果好

“幸運的是，因家屬撥打120急救中心電話后救助及時，老陳最終脫離了生命危險。在經過大家的救治和護理后，老陳如今已出院回家康養。我們給需要家庭氧療的慢阻肺病患者有一個建議：如果感到對制氧機噪音有困擾，其實采用白噪音療法反而效果比較好，可以用手機APP軟件下載一些白噪音，如風扇聲、雨聲，用白噪音可以掩蓋制氧機的噪音，在睡眠時也可以將機器置于床旁1米之外的距離。我們還可以進行認知行為的訓練，比如記錄‘噪音-失眠-缺氧’日記，記錄用白噪音干預后的效果，這樣可以打破惡性循環。”高醫生講道。

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專家簡介 高海燕

南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師；南京醫科大學康達學院副教授；江蘇省醫師協會呼吸醫師分會COPD學組委員；南京醫學會科普分會委員。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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