每天慢走七千步錯了？醫(yī)生提醒：冠心病病人群，慢走要做到這5點

很多冠心病患者聽到一句話后深信不疑，說什么“每天走七千步就能穩(wěn)住心臟”，結果按著這個數字努力堅持，甚至有人覺得走不夠不敢回家，生怕一停下就對不起自己的身體。

殊不知，近期有臨床科室的醫(yī)生接觸到不少病人，就是因為簡單照搬別人經驗，走路方式不對，反倒出現(xiàn)胸悶、心慌、血壓忽高忽低的情況。因為，慢走這件事本身沒錯，但一旦沒做對，尤其是冠心病群體，風險完全不比劇烈運動低。

首先，慢走前必須評估身體狀態(tài)，這不是一句空話。冠心病患者的心血管系統(tǒng)就像一套已經磨損的管路，本來就承受壓力，再加上一點點運動刺激，就可能出現(xiàn)供血不足的問題。

因此，在真正走路之前，有醫(yī)生提醒，一定要先搞清楚自己當前的血壓水平、近期心電圖變化、有沒有剛換藥或加藥。除非先做到這一點，否則貿然開始運動，聽起來再輕松的慢走，也可能成為誘因。特別是存在血壓早晚波動很大的人群，更加需要提前監(jiān)測。

例如一些數據就指出，40%以上的急性冠脈事件發(fā)生在早晨起床后一小時內，而這段時間正是很多人喜歡出門走走的時間，所以提前測壓、確認穩(wěn)定，是有意義的預防措施。其次，慢走時要控制節(jié)奏與心率真的很關鍵。

不少人以為慢走不可能讓心率升高，也不可能傷到心，然而事實恰恰相反。有院區(qū)康復科曾統(tǒng)計過一組病人，光是以“散步”的步伐前行，心率就能從靜息的70次/分升到110次/分以上。對健康人來說問題不大，但對冠心病人而言，就意味著心肌需氧量明顯上升。

如果冠狀動脈堵著，心肌就像拿不到糧食，自然就鬧情緒。節(jié)奏不對、心率過快，就會出現(xiàn)胸部發(fā)緊、下巴酸、手臂發(fā)沉的現(xiàn)象，這些都提示停下來比堅持更重要。因此，慢走的速度并非越快越好，而是要能保持在一個能正常對話、不喘不過氣的程度。

再者，心率控制在安全區(qū)間更為關鍵，例如已有資料提到，一個比較常見的建議是把運動心率控制在（170-年齡）這個區(qū)間附近。當然，這不是一刀切的數字，但提供了參考方向。真正的核心是，根據醫(yī)生的評估去調整，而不是去追求那顆手環(huán)上的步數數字。

再者，走路的時機與環(huán)境也不可忽視。有些冠心病患者習慣在飯后立刻慢走，以為這樣可以“幫助消化”，然而不少心血管科醫(yī)生都不這么認為，因為飯后胃腸血流集中，會讓心臟供血相對減少，這是身體正常反應。如果剛吃飽馬上出去走，很容易心慌，因為心臟在爭奪血液供應。

再者，氣溫也很有影響，冬天清晨溫度最低，血管容易收縮，血壓波動更加劇烈。這種情況下，貿然出門可能會讓動脈內膜受到刺激，誘發(fā)動脈斑塊不穩(wěn)定。相反，選擇上午十點前后或傍晚更理想一些。

此外，空氣是否清新、道路是否平坦也是實實在在要考慮的點，因為空氣中的顆粒物進入體內會通過血液循環(huán)造成氧化壓力，對冠心病患者的血管壁毫不友好，長期下來甚至可能加速心血管疾病進展。然后，慢走過程中要學會傾聽身體的聲音。

很多病人被教育得過于“堅強”，總以為忍一忍就過去了，其實一旦胸口有壓迫感、后背發(fā)冷、心口像揪著一樣、或者說不上來的疲憊涌上來，這些都可能是心臟在發(fā)出信號。用一句更貼地氣的表達來說，就是“身體覺得不對勁，比啥都重要”。

尤其是冠心病這種病，有時候先兆會非常微妙，不一定是劇痛，有些人只是感覺牙疼、肩膀酸、出點冷汗，短短幾分鐘，如果選擇繼續(xù)往前走，那風險就像被人為推高了一層。意識到這些細節(jié)，能幫不少人避開危險區(qū)間。此外，慢走過程中要做好補給與恢復這一步，同樣不能忽視。

很多冠心病患者以為喝水會加重心臟負擔，實際上適量補水能讓血液黏稠度降低，讓心臟不用那么費力。醫(yī)學雜志中有研究資料提到，當人體缺水3%時，血液循環(huán)效率明顯下降，冠心病群體本身血管就狹窄，再加上這個影響，有醫(yī)生形容那叫“雙重壓力”。

還有一點被很多人忽略，就是結束后不能立即坐下或躺平，應該走動2-3分鐘調整呼吸，再慢慢休息。否則體位變化導致血壓忽然波動，就有可能 引起不適。在這種情況下，步數其實不是最重要的指標。七千、八千、六千，從根本上說沒有哪個能一模一樣地適用于每一個冠心病患者。

與其盯著這個數字，不如關注自己今天的精神狀態(tài)、睡眠情況、藥物是否調整。如果身體狀態(tài)差，五千步都嫌多；如果狀態(tài)穩(wěn)，四五千步分成兩次走也比強行七千更有意義。關鍵是找到一個合適的平衡點，而不是一天到晚被手環(huán)的數據綁架。

畢竟，冠心病本質是慢性病管理，而不是競技體育。另一方面，情緒的影響也值得關注。有一些冠心病患者走路不是為了健康，而是為了逃避焦慮，仿佛只有走夠步數才能獲得安全感。這種“被運動綁架”的狀態(tài)不利于康復。

因為焦慮會刺激交感神經，讓心率和血壓波動，這跟慢走的放松初衷相違背。相反，如果能先把心態(tài)放平，把慢走當成生活的一部分，而不是任務清單的一條，效果反而更穩(wěn)定。實際接觸過不少患者的人都很清楚，這種轉變比單純增加步數有意義得多。

例如，在一項涉及近8000名冠心病患者的隨訪數據里（來自國內三甲醫(yī)院的一項臨床觀察），堅持適量運動并保持心率穩(wěn)定控制的患者，在兩年內復發(fā)嚴重心血管事件的比例下降了約30%左右，而僅靠“走得多”但缺乏心率管理的群體，復發(fā)風險并未明顯改善。

這就說明，把控質量比追求數量有含金量。總而言之，冠心病患者慢走，重點不在“走多少”，而在“怎么走”。慢走前的檢查、過程中的節(jié)奏、環(huán)境的選擇、身體的反饋以及結束后的調整，這些細節(jié)串聯(lián)起來，才能真正讓運動成為幫手，而不是潛在威脅。

對于很多人來說，這些步驟聽著繁瑣，其實一旦變成習慣，也就像刷牙洗臉一樣自然。只要不把慢走神話，也不把自己嚇住，那條路，既能走得穩(wěn)，也能走得遠。