北京
懷孕后血小板突然變低？是“妊娠性”還是“免疫性”？準媽媽必讀
關(guān)鍵詞：孕期血小板減少、妊娠ITP、分娩風(fēng)險、產(chǎn)科血液病
“孕28周產(chǎn)檢，血小板只有65，醫(yī)生讓我去血液科！”
“聽說血小板低不能順產(chǎn)，是真的嗎？”
隨著高齡產(chǎn)婦增多和產(chǎn)檢精細化，孕期血小板減少已成為產(chǎn)科常見問題。但并非所有“低”都危險——關(guān)鍵要分清是良性妊娠相關(guān)性血小板減少癥（GT），還是真正的免疫性血小板減少癥（ITP）。
兩種“低”，天壤之別！
特征
妊娠性血小板減少癥（GT）
妊娠合并ITP
發(fā)生率
約7%~12%，最常見
約1%~3%
血小板水平
通常70–100，極少<50
可<50，甚至<20
出現(xiàn)時間
孕晚期（>28周）
孕早期或孕前已有
對胎兒影響
可能導(dǎo)致新生兒血小板減少（約10%）
產(chǎn)后恢復(fù)
分娩后1–2周自然恢復(fù)正常
可能持續(xù)存在，需長期管理
準媽媽最關(guān)心的問題：
?會影響順產(chǎn)嗎？
→ 血小板>50通常可陰道分娩；<50需評估出血風(fēng)險，必要時輸注血小板或選擇剖宮產(chǎn)。
?寶寶會遺傳嗎？
→ ITP不是遺傳病，但母體抗體可通過胎盤，導(dǎo)致新生兒暫時性血小板減少（多在2–4周自愈）。
?能哺乳嗎？
→可以！常用藥物如潑尼松、丙球、艾曲泊帕在哺乳期相對安全（需醫(yī)生指導(dǎo)）。
產(chǎn)前管理建議：
- 定期監(jiān)測血小板：孕晚期每2–4周查一次；
- 避免使用阿司匹林、NSAIDs（如布洛芬）；
- 分娩前與產(chǎn)科+血液科共同制定方案；
- 新生兒出生后立即查血小板（尤其母親ITP者）。
史淑榮院長提示：
無論是GT還是ITP，在規(guī)范管理下，99%以上的孕婦都能平安分娩。不要因“血小板低”過度焦慮，更不要自行停藥或迷信偏方。
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