重磅！衛(wèi)健委新規(guī)：晉升副高，又多一項考核！工作30年中級10年，可這樣評副高

導(dǎo) 語

傳染病防治成為職稱晉升和聘任的必備條件！

傳染病防治成為職稱晉升和聘任的必備條件！

“定向評價、定向使用”引人注目

近期，職稱晉升新規(guī)定密集出臺，這對不少資深主治醫(yī)師而言喜憂參半。

2025年7月9日，北京市衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于2025年度衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審工作的通知》（以下簡稱《通知》），對本年度衛(wèi)生系列高級職稱評審工作作出系統(tǒng)部署。

圖源：北京市衛(wèi)健委

該文件亮點突出，堅決破除 “唯論文” 傾向，少提論文要求，重點將臨床工作質(zhì)量作為評價指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)生專注臨床。

例如，《通知》明確，要將門診工作時間、現(xiàn)場工作時間、收治病人數(shù)量、手術(shù)數(shù)量、檢查報告數(shù)量、藥品調(diào)配和處方審核數(shù)量、護(hù)理工作時間等作為申報條件。

將診療疾病覆蓋范圍、單病種診療例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、治療效果、開展手術(shù)或操作的范圍、手術(shù)難度和質(zhì)量、平均住院日、次均費用、處方點評質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、現(xiàn)場處置案例數(shù)等作為重要評價指標(biāo)，科學(xué)準(zhǔn)確評價其職業(yè)能力和水平。

其次，疾病診斷相關(guān)分組（DRG）數(shù)據(jù)的突破性應(yīng)用是本次改革的亮點。

今年，北京市在部分專業(yè)試點利用病案首頁和疾病診斷相關(guān)分組（DRG）數(shù)據(jù)，從技術(shù)能力、質(zhì)量安全、資源利用和患者管理四個評價維度，評價申報人的臨床工作質(zhì)量，探索建立“臨床評價數(shù)據(jù)、案例代表作、專家評審”三位一體的職稱評審路徑，進(jìn)一步提升職稱評審的專業(yè)性和公信力。

為激勵人才扎根基層，北京在區(qū)以下衛(wèi)生事業(yè)單位推行職稱 “定向評價、定向使用”。

文件規(guī)定，對在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作滿30年且中級職稱取得滿10年，仍在診療一線崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過加大職業(yè)道德、考核結(jié)果、基層服務(wù)水平、群眾認(rèn)可度等方面的權(quán)重評定高級職稱。

“定向評價”采取單獨分組、單獨評審的方式，取得的職稱限定在本區(qū)內(nèi)有效。

“定向評價、定向使用”的高級崗位實行總量控制、比例單列、專崗專用，不占專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，與常設(shè)崗位分開設(shè)置、單獨管理，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜。

更重磅的是，北京市還新增了一項晉升副高的必備條件：首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需學(xué)習(xí)重點傳染病防治知識，每年不少于 20 學(xué)時。

在本年度衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答辯中，各專業(yè)答辯評議組將繼續(xù)考核申報人員傳染病防治知識，并作為職稱晉升和職務(wù)聘任的必備條件之一。

面對公共衛(wèi)生新形勢，北京將該考核設(shè)為硬指標(biāo)，要求每年完成 20 學(xué)時線上培訓(xùn)并通過答辯專項考核，這一做法或為其他省份提供借鑒。

最后，北京市還罕見地提出了“一票否決制”。

文件規(guī)定，用人單位須建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，將利用職務(wù)之便索要、非法收受財物或牟取其他不正當(dāng)利益等行為納入考核范圍。完善誠信承諾和失信懲戒機(jī)制，實行學(xué)術(shù)造假“一票否決制”，對通過弄虛作假等違紀(jì)違規(guī)行為取得的職稱，一律予以撤銷。

工作15年中級7年可直接申報副高

職稱、編制都在向基層傾斜

重基層、強(qiáng)基層正在各省貫徹

國家愈發(fā)重視基層醫(yī)療，除北京的 “定向評價、定向使用”，浙江近日也出臺類似政策。

2025年6月3日，浙江省衛(wèi)生健康委、省財政廳等四部門印發(fā)《浙江省新時代大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)賦能計劃實施方案》（以下簡稱《方案》），引起巨大討論。

該《方案》表示，要給大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生足夠的職稱保障。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，只要通過中級職稱考試即可直接聘任；申報高級職稱時，在學(xué)歷、年限方面適當(dāng)放寬，且不再受規(guī)范化培訓(xùn)（規(guī)培）限制。

針對長期扎根基層的醫(yī)生，該《方案》還特別設(shè)置了“服務(wù)年限+任職年限”的晉升通道：大專畢業(yè)、在崗滿15年、任主治醫(yī)師滿7年者可申報副主任醫(yī)師；服務(wù)滿20年、受聘副主任醫(yī)師滿5年者可申報主任醫(yī)師。

該《方案》同時表示，要給大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)留足夠的編制，編制要向大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。

例如，文件明確，通過大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃、定向培育等途徑進(jìn)入大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的，在達(dá)到最低服務(wù)年限要求后，可參與縣域醫(yī)共體內(nèi)崗位競聘，同等條件下可優(yōu)先聘用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院崗位工作。

醫(yī)共體通過定向培養(yǎng)招錄大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)在核定的編制限額內(nèi)進(jìn)行；空編不足、確有困難的，可適當(dāng)通過周轉(zhuǎn)編制方式予以支持，具體由各地根據(jù)近年內(nèi)自然減員等實際把握。

隨著各地落實 “重基層、強(qiáng)基層”，職稱和編制不斷向基層醫(yī)生傾斜，就連大三甲醫(yī)生晉升副高需到基層服務(wù)的要求也日益嚴(yán)格。

根據(jù)《湖南省衛(wèi)生系列執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師前下基層服務(wù)工作實施管理辦法》中規(guī)定：執(zhí)業(yè)醫(yī)師在晉升副主任醫(yī)師前應(yīng)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)一年及以上，每次連續(xù)服務(wù)不少于6個月，特殊情況按程序備案。其中明確提出，接收單位應(yīng)及時將下基層服務(wù)人員的起止時限、每月工作排班表等信息錄入平臺，每月公示上班與考勤情況，考勤應(yīng)嚴(yán)格要求并記錄。

職稱晉升收緊，醫(yī)德成重要考量

2024年8月20日，人社部發(fā)布了《職稱評審監(jiān)管暫行規(guī)定》，其中提到要嚴(yán)格監(jiān)管職稱晉升，從申報資質(zhì)審查、材料核驗到評審流程，實施全鏈條監(jiān)管，用人單位要負(fù)連帶責(zé)任。值得注意的是，近期還啟動倒查機(jī)制，近兩年因材料造假被追溯、職稱作廢的案例頻繁公示，彰顯改革決心。

在強(qiáng)力監(jiān)管力度不斷加大的背景下，近年來衛(wèi)生高級職稱評審?fù)ㄟ^率已呈大幅下降趨勢。不少省份還通過文件形式對通過率作出明確限制，比如區(qū)分正、副高級職稱設(shè)置不同的通過率上限。

由于職稱在醫(yī)改后推行的年薪制中占據(jù)關(guān)鍵作用，晉升門檻收緊與作用凸顯的雙重因素疊加，使得今年的職稱晉升競爭尤為激烈，相關(guān)的新政策也在持續(xù)出臺。

比如，技術(shù)之外的醫(yī)學(xué)人文也開始被廣泛引入職稱評定中。

根據(jù)《重慶市衛(wèi)生健康系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法（試行）》，文件規(guī)定，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果在本單位內(nèi)進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核、職稱評定、帶教等掛鉤。當(dāng)年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評分?jǐn)?shù)80分以下的，不得推薦申報高級職稱評審，不得晉升上一級專業(yè)技術(shù)級別。

對此，當(dāng)?shù)匾幻麅?nèi)科醫(yī)生表示：“競爭太激烈，醫(yī)生職稱本是專業(yè)能力的認(rèn)證，體現(xiàn)治病水平，現(xiàn)在越來越和醫(yī)學(xué)人文掛鉤。我們這邊有醫(yī)院把‘未受患者投訴’作為晉升條件，現(xiàn)在沒被投訴過的醫(yī)生真不多……”

不得不說，絕對完美的晉升評判或許并不存在，目前來看，評審方式會朝著多元化發(fā)展，雖然眾口難調(diào)，但只要能破除“五唯”，就是最大的進(jìn)步。

來源：梅斯醫(yī)學(xué)

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