北京
最高人民法院已于1月6日公開發布《最高人民法院關于基本醫療保險基金先行支付申請條件法律適用問題的批復》，該批復將自2026年2月1日起正式施行。
批復明確，根據《中華人民共和國社會保險法》及《社會保險基金先行支付暫行辦法》的相關規定，當參保人因第三人侵權導致傷病，依法應由第三人負擔的醫療費用在第三人無法支付或無法確定時，可由基本醫療保險基金先行支付。申請時，參保人需向參保地社保經辦機構書面說明傷病原因以及第三人無法支付或無法確定的情況，經辦機構審核后應按規定先行支付相應費用。
批復進一步指出，參保人申請先行支付的權利，不因其在醫療費用結算時是否已自行墊付而受到影響。若社保經辦機構僅以參保人已自行支付為由拒絕先行支付，參保人提起訴訟請求支付的，人民法院將依法予以支持。對于已先行支付的醫療費用，社保經辦機構可依據相關規定向第三人進行追償。
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本文源自：市場資訊
作者：觀察君
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