醫(yī)藥管理“組合拳”提升群眾幸福感

青海新聞網(wǎng)·江源新聞客戶端訊 1月4日，記者從青海省醫(yī)療保障局了解到，“十四五”期間，省醫(yī)保局立足省情實(shí)際，通過打好醫(yī)藥管理“組合拳”，持續(xù)提升參保群眾獲得感、幸福感。

青海堅(jiān)持醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，將更多新藥、好藥納入醫(yī)保支付范圍。387種國(guó)家醫(yī)保談判藥品、競(jìng)價(jià)藥等納入“雙通道”保障，提高患者用藥可及性。在國(guó)家892種中藥飲片的基礎(chǔ)上，增加150種藏醫(yī)用中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍，在全國(guó)率先出臺(tái)并不斷優(yōu)化藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，目前共531種3200個(gè)。加大對(duì)民族醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的政策傾斜力度，將499項(xiàng)民族醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，納入占比達(dá)到88%。將127項(xiàng)手術(shù)納入醫(yī)保日間手術(shù)結(jié)算范圍，不設(shè)起付線，按住院政策報(bào)付。將項(xiàng)痹、面癱等6個(gè)中藏醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入中藏醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算范圍，住院不收取床位費(fèi)，護(hù)理費(fèi)用按照三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的50%收取，持續(xù)降低參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

強(qiáng)化與衛(wèi)健部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，通過“一體化”管理，將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)，截至目前，全省村衛(wèi)生室4469家，納入醫(yī)保定點(diǎn)管理4343家，基本覆蓋所有行政村。同時(shí)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，明確屬地管理責(zé)任，取消省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)互認(rèn)，一處納入全省開通。建立醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，將醫(yī)保基金監(jiān)管關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)違法違規(guī)行為早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置。著力優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，拓寬異地就醫(yī)備案渠道，開通微信小程序、青海醫(yī)保App等線上備案功能。取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案手續(xù)，打通直接結(jié)算通道，實(shí)現(xiàn)“省內(nèi)無異地、一卡通全省”，切實(shí)解決參保群眾跑腿墊支問題。