從臨床轉做心理咨詢師，她看到醫護的另一面

*僅供醫學專業人士閱讀參考

我國醫護群體普遍面臨著諸多心理難題。他們因何困擾？又該如何解困？

撰文 | 郭雪梅

5年前，在醫院工作的楊思（化名）多了一個身份——執業心理咨詢師。

早在二十多年前，正在醫學院讀本科的楊思就對心理咨詢充滿了興趣，她讀過弗洛伊德的書籍，也曾在大學自學過心理學相關教材。后來，因為在醫院工作中受到心理問題的困擾，她出現無食欲、心悸、發熱、失眠等軀體化反應，于是決定走進心理咨詢室。

2020年，原本在醫院負責科研工作的楊思轉向教學管理，她也因此接觸到更多醫學生，了解他們在成長中的煩惱，在日常生活中，楊思發現身邊的醫護也有著諸多類似的心理難題。

通過一位心理咨詢師朋友推薦，她參加了一項兩年長程心理咨詢師培養計劃和多項短程培訓，并獲得了心理咨詢師專業技能證書。

怎樣去調節臨床工作的壓力？如何解決醫患關系問題？這些是楊思在心理咨詢中最常被問到的問題。

“就連許多醫生也不太愿意接受心理咨詢，但我鼓勵大家有條件都去做做心理咨詢。”楊思告訴“醫學界”，心理咨詢可以幫助提升自我覺察能力，也可以讓大家更深入地了解自己是一個什么樣的人，幫助應對各種情況下的難題。

為醫護做心理咨詢

在醫療行業內部，有一條大家彼此心照不宣的“鄙視鏈”，通常精神科醫生處于這條鄙視鏈相對較低的位置，“精神科的醫生可能又會看不上心理咨詢師”，楊思對此也深有體會。

然而，多年前走入心理咨詢室的那段經歷，成為了楊思人生中極為寶貴的財富，也改變了她的認知。

楊思本科和研究生就讀于國內老牌醫科大學的免疫學方向，后在國外某知名大學攻讀博士學位。

完成博士學業后，她回到老家的一所三甲醫院工作。彼時的她感受到當地與發達地區存在較大差距，因此希望把在外面學習到的先進理念帶回去，服務和影響更多的人，推動當地醫療環境變得更好。

當時，醫院里像她這樣在國外讀完博士的人少之又少，也沒有和她專業匹配的獨立臨床學科。領導認為，她在科研方面的能力更強，便安排她到實驗室從事科研工作。

后來，楊思又出國做了博士后，回國后進入醫院管理層，先后在院辦、科研處、教育處等多個部門工作。目前，她在南方某三甲醫院工作。

經過多年在求學與工作之間的來回轉換，楊思深刻感受到了學生時代與工作階段的不同。

在學校時，老師總是期望學生們能夠出類拔萃，好學和優秀是被鼓勵和贊賞的。然而，踏入工作崗位后，這些品質并不一定能贏得所有同事和上司的認可，有時甚至可能招致排擠。

她告訴“醫學界”，當時回到老家工作，自己曾一心為了科室利益，卻遭受了打擊報復。于是，她開始參加一些心理學課程，那時還未正式接觸心理咨詢。后來，為了暫時擺脫壓力環境，她選擇出國做博士后。

回國后，楊思通過競聘進入醫院中層管理。她在工作中取得了一些成績，比如為醫院申請到博士后科研工作站、為醫院爭取到相關科研資助等。

同時，在工作中她覺得自己也得罪了一些人，個人成長被限制了，感受到了巨大的無力感和壓力，甚至出現了軀體化癥狀，如發燒、食欲不振等。于是，她開始接受心理咨詢。

經過多次心理咨詢后，楊思找到了自己這些困擾的出口。“接受咨詢后，我發現在工作中，我能夠更好地找到一個平衡點，既關注他人的需求，又不忽視個人的目標。”楊思說，這對自己的幫助很大。

事實上，楊思與心理咨詢結緣已久。雖然在醫院工作，但她一直對心理學感興趣。她告訴“醫學界”，自己出身于雙教師家庭，從小接觸過弗洛伊德的書，雖然當時看不懂，但對心理學有了初步印象。

上大學時，因為喜歡心理學方面的知識，她請在清華大學讀書的同學幫忙找來了心理學的本科教材，自學了心理學專業課程。

2020年，她通過朋友推薦，參加了長程和多項短程心理咨詢師培養計劃，獲得了心理咨詢師專業技能證書。

楊思參加過的心理咨詢師相關培訓并獲得證書/圖片來源受訪者

楊思告訴“醫學界”，她過去的來訪者群體中，涵蓋了醫生、護士等，其中，有些是他人轉介過來的，還有一些是其他醫院的醫務人員。

楊思提到，面對同一個醫院的醫護來訪者群體，他們通常會詢問能否幫助緩解壓力等問題，但往往不會透露太多具體細節。“由于咨詢倫理的限制，我不能為他們正式開展咨詢。再加上大家都是同事，人、事、物之間關系復雜，他們也不便向我透露太多事情。”

對于醫護來訪者群體，楊思一般只會教他們一些呼吸放松法、漸進式肌肉放松法等方法，有時也會運用一些催眠技巧，為他們進行心理暗示，幫助他們更好地放松和應對壓力。

今日醫學界精品課 名院名醫的“爆款分享”

醫護為何困于心理難題？

經過4年頻繁與醫護群體打交道，楊思發現他們在日常生活和工作中普遍面臨著相似的難題。

高壓是醫護群體面臨的難題之一。楊思介紹，醫護人員在職稱晉升方面普遍感覺壓力大。

此外，因臨床工作本身強度高且要求嚴格，許多患者來到醫院，不僅希望治好病，還想要服務好、給他們一定的情感關懷，患者的高期望值也會為醫護人員帶來很多壓力。

一些醫生甚至因此而深感困擾。楊思就有一位臨床學科的同事，因遭遇了一起患者投訴事件，甚至產生了放棄做醫生的想法。

這位患者來醫院治療臉上褐色曬傷斑點，醫生事先明確告知了治療方式是按斑點數量收費，每個斑點的收費是物價部門規定的，醫院無權自行定價。

治療前，醫生和患者也提前溝通好了要治療的斑點數量和每個斑點的費用，患者當時也同意了。但治療結束后，患者卻投訴醫生，說醫生沒告知他要治療這么多斑點，導致他花了冤枉錢，還說醫院的收費比其他醫院高。

結果，楊思的同事不僅被要求向患者道歉，還要退還部分費用，這位醫生覺得非常委屈。

除了這個例子，楊思也聽說過一些“不講道理”的事情。比如有的醫生上午坐診，中途想去上廁所，患者就會言語攻擊醫生；還有醫生因為戴了假發，被患者投訴說醫生不應該愛美。

不過，楊思發現，向她咨詢醫患關系相關問題的來訪者并不多。“這可能是因為大家在醫患關系上會做一個比較好的情感隔離。”她解釋，醫患關系雖然并非主要矛盾，但實際上對醫護人員影響很大，是他們心理壓力的“底色”。

與此同時，與咨詢醫患關系數量形成鮮明對比的是，現實中有很多醫護會經常向她咨詢家庭關系的問題。楊思解釋，大多數時候，醫護群體在醫院的壓力會被帶回家中，而放大與家人的矛盾。

“比如在醫院，醫護人員受到委屈時不能發泄，只能不斷溝通解釋，帶著巨大壓力回家后情緒容易失控，平時在家庭中的小矛盾也會因工作中的委屈和壓力而被放大。”她說。

“人人都應該學點心理咨詢的知識”

在我國，醫護在成長發展過程中有多種心理支持方式，比如有部分醫院設立了心理工作室，為臨床一線的醫護服務。

楊思向“醫學界”介紹，目前大多數醫院都設有心理科，醫生、護士都可掛號接受心理治療。不過，盡管國內為醫護人員提供的心理支持方式日益豐富，但楊思仍然察覺到其中存在一些不足之處。

“部分醫院在心理支持方面配備得更為完善，相關責任人也更加盡職盡責，然而，由于各醫院的具體情況存在差異，整體上仍呈現出一定的不均衡性。”她說。

此外，楊思還發現，對于醫護群體，人們常常認為他們應當具備自我調節的能力。她也聽到過有業內專家表示，如果一個醫生連基本的抗壓能力都沒有，那就不具備從事這一職業的能力。

楊思接觸的大部分醫生，雖然都承認自己壓力很大，也能夠接受心理咨詢，但他們往往更相信自己可以調節。“這可能與醫生職業有關，他們一直處于權威位置，所以更傾向于相信自己能夠調節好。”

楊思也注意到，有些醫生甚至存在嚴重的失眠問題，會選擇吃藥來幫助睡眠，卻不太愿意選擇心理咨詢。

她向“醫學界”解釋，這可能是因為部分醫生覺得心理咨詢只是聊天，看不到明顯效果，而且每次咨詢50分鐘，通常需要進行十幾次甚至幾十次、上百次，他們缺乏足夠的耐心去進行更多的探索。“因此，有醫生也會在進行心理咨詢過程中選擇放棄，即出現脫落現象。”

不過，從楊思角度看，她覺得人人都應該學點心理咨詢的知識，或者找個心理咨詢師。

“因為這樣可以提升自我覺察能力，學會調節情緒，還可以更深入地探索自己是一個什么樣的人，以及在特定場景下自己的習慣模式，繼而培養足夠的彈性來擁抱這個世界的種種，讓自己不斷成長，成熟。”

例如，當醫生在某次手術中失敗后，可能會陷入自我否定的情緒中，認為自己能力差、沒有價值。但如果他們接受過心理咨詢，培養了覺察能力，就能夠看到自己沮喪、挫敗等情緒背后“我很糟糕”的觀念，并意識到這種觀念并不完全正確。

“他們可以提醒自己，自己已經在醫院擔任醫生，這本身就是能力被認可了，從而緩解對自我的否定，避免產生嚴重的心理問題。”楊思說。

醫學界心血管領域交流群正式開放！

加入我們吧！

本文來源：醫學界

責任編輯：銀子

*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。