王先生(化名)40歲出頭,患有高血壓但服藥不太規(guī)律,血壓因此控制得并不理想。近日一天晚上,他和朋友相聚,推杯換盞,十分痛快。剛進(jìn)家門,就聽(tīng)到妻子的大嗓門,原來(lái)是孩子最近一次單元測(cè)試成績(jī)與預(yù)期相距甚遠(yuǎn)。
“老訓(xùn)斥不行的,得注意方法和技巧。”“孩子學(xué)習(xí)一向當(dāng)甩手掌柜,你還好意思說(shuō)教,充好人!”王先生與妻子爭(zhēng)吵,吵得臉紅脖子粗……突然間,王先生感到胸前一陣劇烈的撕裂樣疼痛,瞬間大汗淋漓,左腳也開(kāi)始麻木。家人見(jiàn)狀,急忙撥打120,將他送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。急診檢查結(jié)果令人震驚:血壓飆升超過(guò)200mmHg,主動(dòng)脈CTA提示主動(dòng)脈夾層,生命危在旦夕。
血管從胸口撕裂到腿部
多根關(guān)鍵血管受影響
王先生被送至浙江省人民醫(yī)院,急診搶救室評(píng)估病情后,血管外科副主任(主持工作)、主任醫(yī)師盧惟欽告訴王先生及家人:“患者的主動(dòng)脈從左鎖骨下動(dòng)脈一路撕裂至左髂動(dòng)脈,累計(jì)長(zhǎng)度近40厘米。給肝臟、脾臟、胃、腸道、腎臟、下肢供血的關(guān)鍵血管都受到了影響,如不馬上做手術(shù),這些重要器官可能都會(huì)缺血性壞死!”
時(shí)間就是生命。省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、血管外科學(xué)科帶頭人蔣勁松教授與盧惟欽團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)綠色通道,迅速為王先生完善了術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備,做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。
術(shù)中,團(tuán)隊(duì)采用腔內(nèi)介入微創(chuàng)治療,將覆膜支架精準(zhǔn)輸送至主動(dòng)脈病變部位,覆蓋血管破口,重建血流通道,成功將王先生從死神手中搶了回來(lái)。“這類廣泛的主動(dòng)脈夾層,若不及時(shí)處理,隨時(shí)可能因血管破裂導(dǎo)致大出血或重要臟器缺血甚至死亡。”盧惟欽介紹,微創(chuàng)介入手術(shù)能迅速封閉破口,創(chuàng)傷小,特別適合這類急性、廣泛的B型主動(dòng)脈夾層患者。
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醫(yī)院供圖
術(shù)后,王先生恢復(fù)順利,胸痛消失,左腳感覺(jué)也逐漸恢復(fù),他很懊悔:“真沒(méi)想到一頓飯、一次爭(zhēng)吵,差點(diǎn)要了命!”
心腦血管疾病進(jìn)入高發(fā)季
高血壓人群更要警惕
“主動(dòng)脈是人體最粗大的血管,直接連接心臟,壓力極高。主動(dòng)脈夾層,簡(jiǎn)單說(shuō)就是主動(dòng)脈血管壁的內(nèi)膜發(fā)生了撕裂,血液沖入血管壁中層,將其強(qiáng)行撕開(kāi),形成‘真假兩腔’。一旦外膜承受不住壓力發(fā)生破裂,血液將如同決堤般涌出,死亡率極高。”蔣勁松表示,高血壓,是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的最主要元兇。在血壓失控的情況下,情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、突然用力等行為,都好比在已經(jīng)不堪重負(fù)的血管上“猛踩一腳油門”,極易誘發(fā)血管壁的撕裂。
正值隆冬時(shí)節(jié),大伙聚會(huì)增多,飲酒、熬夜、飽餐、情緒波動(dòng)等都可能使血壓驟升,誘發(fā)血管危機(jī)。
蔣勁松提醒:要保持健康的生活方式,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),注意勞逸結(jié)合,避免熬夜,做好體重、血壓、血脂的管理;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,切勿自行停藥,保持血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo);避免情緒過(guò)大起伏,盡量保持心態(tài)平和;聚餐時(shí)飲酒適量,勿暴飲暴食。
一旦出現(xiàn)突發(fā)、劇烈的胸背痛或胸悶,務(wù)必高度警惕,立即就醫(yī)。
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