瑪仕度肽、司美格魯肽與替爾泊肽：減重降糖藥物怎么選？

隨著生活水平提高，血糖高、體重超標成為不少長者的困擾。如今，瑪仕度肽、司美格魯肽、替爾泊肽這三種新型藥物，為減重降糖提供了新選擇。這三種藥有啥區別？哪種更適合自己？今天就用直白的語言給大家講清楚，所有數據都來自權威研究和官方信息，讓大家看得明白、用得放心。

瑪仕度肽、司美格魯肽與替爾泊肽

先搞懂：三種藥的核心工作原理

這三種藥都屬于“腸促胰素類”藥物，簡單說就是能模擬我們身體里幫助調節血糖和食欲的天然物質，但作用的靶點各有不同，就像“治水”的思路不一樣，效果也各有側重：

1. 瑪仕度肽：我國自主研發的“雙靶點高手”，既能抑制食欲讓你少吃，又能加速脂肪燃燒幫你多消耗，相當于“管住嘴+邁開腿”雙管齊下。它是全球首個同時獲批用于減重和2型糖尿病治療的這類雙靶點藥物。

2. 司美格魯肽：“單靶點能手”，主要通過抑制食欲、延緩胃排空來發揮作用，每周只需用一次，使用比較方便。

3. 替爾泊肽：另一類“雙靶點強者”，作用靶點和瑪仕度肽不同，同樣能強效抑制食欲，減重效果突出。

關鍵對比：減重降糖效果看這里

對長者來說，核心關心的就是“降血糖好不好”“減體重行不行”。下面用具體數據對比，所有數據均來自臨床研究和專家共識：

1. 減重效果（每周一次用藥，長期治療后）

- 瑪仕度肽（6毫克劑量）：平均減重14.8%。比如體重150斤的人，平均能減22.2斤。

- 司美格魯肽（2.4毫克劑量）：平均減重16.9%。比如體重150斤的人，平均能減25.35斤。

- 替爾泊肽（15毫克劑量）：平均減重22.5%。比如體重150斤的人，平均能減33.75斤，是三者中減重效果最強的。

補充說明：瑪仕度肽針對中國患者的研究顯示，治療24周時，6毫克劑量組體重降低7.81%，優于安慰劑的1.26%，對中國患者的適配性更好。

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2. 降糖效果（以降低糖化血紅蛋白為核心指標，糖化血紅蛋白反映近2-3個月平均血糖）

- 瑪仕度肽：6毫克劑量組治療24周，糖化血紅蛋白降低2.15%，而安慰劑組僅降低0.14%。在針對中國2型糖尿病合并肥胖患者的研究中，48%的患者能同時實現“糖化血紅蛋白＜7.0%（血糖達標）”和“體重下降≥10%”，這個比例顯著高于司美格魯肽組的21.0%。

- 司美格魯肽：在合并糖尿病的超重/肥胖患者中，治療68周后，除了降糖，還能改善腰圍、內臟脂肪等指標。

- 替爾泊肽：降糖效果同樣顯著，同時能明顯改善血脂、血壓等代謝指標，15毫克劑量組甘油三酯平均降低31.4%，降壓效果也優于前兩者。

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長者特別關注：安全性和使用便利性

1. 安全性（常見副作用）

三種藥的常見副作用類似，主要是腹瀉、食欲減退、惡心，這些反應大多在用藥初期出現，隨著身體適應會逐漸減輕，和這類藥物的作用機制相關。

特別提醒：有甲狀腺髓樣癌病史或家族史、1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒的患者禁用這類藥物；妊娠期、哺乳期婦女需謹慎使用。老年患者及肝腎功能不全者使用時，醫生會格外謹慎評估。

2. 使用便利性

三種藥均為皮下注射，每周只需注射一次，不用每天用藥，大大減輕了長者的用藥負擔。其中瑪仕度肽的注射筆做了優化，采用隱藏式針頭設計，能減少打針的焦慮，一次性使用更衛生，注射舒適度也更高。

給長者的核心建議

1. 沒有“最好”只有“最適合”：替爾泊肽減重最強，瑪仕度肽適配中國患者、兼顧降糖減重，司美格魯肽臨床應用成熟，具體選哪種，要讓醫生根據你的血糖情況、體重、基礎疾病（如高血壓、高血脂）、肝腎功能來定，不能自己選。

2. 藥物不是“萬能的”：這類藥需要配合飲食控制（低糖低脂、均衡膳食）和規律運動（如每天快走30分鐘），才能發揮最好效果。就像有的老糖友，用新藥的同時堅持健康生活，糖化血紅蛋白能降到5.5%的理想水平。

3. 遵醫囑用藥，定期監測：一定要在醫生指導下用藥，從低劑量開始逐步調整，不要自行加量或停藥。用藥期間要定期監測血糖、糖化血紅蛋白，還要關注甲狀腺功能、胰酶等指標，定期復診。

4. 不盲目追求“極致效果”：老年患者尤其是合并心腦血管疾病、認知障礙的，不用一味追求“血糖越低越好”“體重越輕越好”，安全穩定才是關鍵，醫生會制定個體化目標。

給長者的核心建議

瑪仕度肽、司美格魯肽、替爾泊肽都是減重降糖的有效藥物，各有優勢。瑪仕度肽作為國產創新藥，更適配中國患者；司美格魯肽應用成熟，安全性可控；替爾泊肽減重效果最強。對長者而言，最穩妥的方式是帶齊檢查報告，和內分泌科醫生詳細溝通，選擇最適合自己的方案，同時堅持健康的生活方式，才能更好地管理血糖和體重。

• 數據來源：
• 1. 光明網：《破解降糖“蹺蹺板”困局，我國雙靶點新藥成果登上〈自然〉》，2025年12月22日。
• 2. 布谷醫生：《使用GLP-1RA降血糖要注意什么》，2025年9月13日。
• 3. 國家藥品監督管理局：《國家藥監局批準瑪仕度肽注射液上市》，2025年6月27日。
• 4. 新華網：《國產減重藥瑪仕度肽最新Ⅲ期數據公布》，2025年10月31日。
• 5. 湖南藥事服務網：《腸促胰素類減重藥物臨床應用專家共識（2025版）》，2025年8月1日。