醫保個人賬戶將實現跨省共濟！異地近親屬就醫購藥可直接支付

1月9日，國家醫保局、財政部發布通知，在全國范圍內推動職工基本醫療保險個人賬戶實現跨省家庭共濟，支持參保人使用個人賬戶資金為異地近親屬支付就醫購藥費用及繳納基本醫療保險等費用。

簡單來說，就是參保人個人賬戶的錢能跨省讓家人使用，比如在外務工的人，可以跨省讓老家的親人使用自己的醫保個人賬戶資金。

哪些人可以成為共濟對象？

通知明確，跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫療保險參保人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

作為被共濟人，近親屬應是基本醫保的參保對象，參加的可以是職工基本醫保，也可以是城鄉居民基本醫保。

共濟關系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫保關系變動時該關系自動解除，且一人可與多人互建共濟關系。當共濟人或被共濟人的醫保關系發生終止、跨統籌地區轉移等變動時，共濟關系自動解除。

共濟資金的使用范圍有哪些？

根據通知，共濟資金可用于支付近親屬在定點醫療機構就醫發生的個人負擔醫療費用，在定點零售藥店購買符合規定的藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用，也可以用于參加城鄉居民基本醫保、長期護理險的個人繳費。

共濟人個人賬戶的錢怎樣給被共濟人使用？

依托全國統一的醫保信息平臺設立個人醫保錢包，共濟人通過醫保錢包為被共濟人設定共濟額度。

個人醫保錢包實行虛擬額度管理，醫保基金不得實際撥入個人醫保錢包，保障醫保基金安全。

在共濟額度內，共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金，也就是說，相應額度的資金在個人賬戶中“被凍結”。共濟關系解除后，未使用額度將返還共濟人的賬戶，共濟人可以繼續使用相應額度的資金。

在清算方面，個人賬戶跨省共濟產生的費用按月全額清算，參照跨省異地就醫清算流程，由國家統一清分、省市分級清算，可依托預付金保障清算時效，資金規模動態調整。

近年來，職工醫保個人賬戶家庭共濟在地方實踐中已取得積極成效，五年間省內共濟累計惠及超7.8億人次。 日前召開的2025年全國醫療保障工作會議明確，將全面實現職工醫保個人賬戶資金跨省共濟使用。

來源 | 新華社、國家醫保局、北京日報

編輯 | 李雪

責編 | 姜玉函