江西
- 哈嘍，各位朋友，今天小玖想和大家探討一項正在重塑中國醫療生態的“微改革”：預住院制度。
- 在北京清華長庚醫院，一名確診為肝門部膽管癌的患者手握預住院通知單，難掩激動之情——原本接近2000元的術前檢查支出，個人實際僅需承擔不足300元。
- 與此同時，在北京友誼醫院，過去長期緊張的住院床位資源如今實現高效流轉，患者等待手術的時間縮短了一半以上。
- 一端是醫療機構運行效率顯著提升，另一端是群眾就醫經濟壓力明顯下降。這場表面上只是流程優化的調整，實則正有效破解“看病難、住院難”的歷史性難題。
- 截至2025年，北京市5家試點單位數據顯示，患者平均自付費用降幅超過四成。
- 這樣一個讓百姓減輕負擔、也讓醫院緩解壓力的服務模式，其內在機制究竟如何運作？
- 它是否具備在全國范圍內推廣的潛力，成為深化醫改的關鍵路徑之一？
- 核心突破
- 預住院模式之所以迅速走紅，并非因其操作復雜，而是源于醫保支付體系的關鍵性創新。
- 據小玖調研發現，在傳統診療流程中，“住院報銷比例高、門診報銷額度低”的政策差異，使許多需要擇期手術的病人陷入困境。
- 若提前在門診完成術前準備，費用難以獲得充分補償，需自行墊付大量資金。
- 若等到正式入院后再開展檢查，則會占用治療床位，延長整體住院周期。
- 預住院機制成功打破了這一僵局。
- 其本質在于“承認服務內容，不拘泥于服務地點”。只要患者符合擇期手術標準并完成預登記，在門診階段進行的各項術前檢測及所需藥品耗材開支，均可按照住院標準予以報銷。
- 倘若最終因故未能入院治療，相關費用將自動切換至門診結算規則執行，既維護了患者權益，也防止了制度被濫用。
- 這項改革極大促進了醫療資源的動態循環。
- 以北京友誼醫院為例，實施該模式后，患者術前等待時間由原來的15天壓縮至7天，重復性檢驗發生率降低27%，每年額外釋放出約5000個可用床位，病床年周轉次數從18次上升至25次。
- 來自南昌大學第一附屬醫院的患者反饋稱，所有前期檢查提前完成后，一旦有空床即可立即安排手術，不再需要在“等檢查”與“等床位”之間來回奔波。
- 這種“術前項目門診化執行、費用結算按住院標準執行”的設計思路，不僅大幅減少了患者的財務支出，還避免了寶貴住院資源被非治療環節長期占用，真正實現了醫患雙方共贏的局面。
- 多環節聯動，筑牢服務根基
- 預住院服務得以順利推進，離不開醫院管理、醫保政策與信息系統的深度協同。
- 看似簡單的“術前流程前移”，背后依賴一套高度精細化的運行支撐體系。
- 無錫人民醫院專門開發了智能化預住院管理系統，當門診醫師開具預約申請后，系統可自動匹配最佳檢查時段，識別潛在禁忌項目，并通過短信提醒患者注意事項及相關材料準備清單。
- 為了提高檢查效率，該院設立集中式術前檢查專區，整合超聲、CT、實驗室檢驗等多個科室功能，確保患者可在同一天內完成全部術前評估，無需跨樓層往返奔波。
- 這種“一站式”服務模式不僅節省了患者的時間成本，也提升了醫院內部設備與人力資源的使用效能。
- 在監管層面，各地同步構建起嚴密的風險防控網絡。
- 北京市醫保部門建立了三重保障機制：依托信息化平臺對重復開單、過度診療等行為實施實時監控。
- 組織臨床專家團隊對納入預住院的病種適應證進行嚴格審核，確保僅限符合條件的擇期手術對象享受政策優惠。
- 同時開通專項舉報通道，受理有關虛假計費、違規操作等問題的公眾投訴。
- 上述舉措共同保障了醫療服務的專業水準，也讓醫保基金支出更加精準、可持續。
- 理念升級
- 更深層次地看，預住院制度的廣泛推行，標志著我國醫療衛生服務理念正經歷一次深刻轉型——從傳統的“以疾病治療為核心”逐步轉向“以人民健康為中心”。
- 以往，醫療服務多聚焦于病房內的治療過程，往往忽視了整個就醫鏈條中的體驗感。
- 如今，預住院模式堅持以患者需求為導向，通過流程再造與制度革新，使整個就診過程變得更便捷、更經濟、更有溫度。
- 在江西，預住院已被列為“三醫聯動”重點便民工程，借助醫療、醫保、醫藥三大系統的協同發力，推動改革紅利切實惠及廣大群眾。
- 山西方面，省人民醫院已將日間手術系統與預住院平臺融合運行，實現就醫環節減半、服務效率翻倍的效果。
- 這些實踐案例表明，醫療體制變革并不一定依賴大規模投入或結構性重組，那些緊扣實際需求的“微創新”，同樣能激發出巨大的社會效益。
- 目前，全國所有省份均已實現地市級區域內醫療機構之間200項以上的檢查檢驗結果互認，9073家二級及以上公立醫院、50.3萬家一級醫院及基層衛生機構已完成區域信息平臺接入。
- 未來，隨著更多地區加入試點行列，并持續完善配套機制，預住院服務能否拓展至更多病種、覆蓋更廣泛人群？
- 這場聚焦服務細節的“醫療精細化革命”，還將催生哪些新的變革？
- 答案或許仍在書寫中，但每一個能讓患者少跑路、少花錢、少等待的探索，都值得被看見、被鼓勵、被推廣。
- 信息來源
- 市衛健委2025-12-01《住院4N服務工作開展情況》新聞發布會
- 連云港日報 2025-05-15入院零押金 床位零等待 住院零陪護 出院零跑腿 “4N服務”讓我市醫療“上新”又“走心”
- 來賓網2025年11月20日“預住院”是破解“看病難”的重要嘗試
- 央視新聞2025-12-26國家衛健委：目前所有省份實現醫療機構間檢查檢驗結果互認項目超200項
- 光明網2025-11-19北京開展“預住院”試點 破解“看病難、住院難”
- 人民日報評論2026-01-10“預住院”服務，讓患者少跑腿、少等待、少花費
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