服用他汀，要不要常規服用保肝藥，看看藥師怎么說

有位朋友跟華子說，他從服用瑞舒伐他汀開始，就同時在吃水飛薊類的保肝藥物，是不是就可以避免他汀對肝臟的損傷了？

華子告訴他，現在沒有證據表明，服用保肝藥物就可以預防他汀引起的肝損傷。服用他汀后如果沒有出現肝功能異常，就完全沒必要同時服用保肝藥物；即使出現了肝功能異常，也需要先停服他汀，之后再看情況服用保肝藥物。

一、肝臟有強大的自我修復能力

目前相關的研究中，沒有足夠的證據表明，提前服用保肝藥物可以預防他汀引起的肝損傷。肝臟是人體最大的解毒器官，每時每刻都與食物中、藥物中以及機體代謝產生的各種毒素戰斗，其本身就擁有強大的自我修復能力。

即使肝臟發生輕度損傷，并不會影響正常的生理功能，很快就可以自行修復。如果發生較大損傷（比如轉氨酶升高超過上限3倍），只要及時停止造成肝臟損傷的因素，不需要用保肝藥物，肝臟也可以在短時間內修復，不會影響機體健康。

二、轉氨酶升高不一定是肝損傷

服用他汀類藥物初期，有可能發生轉氨酶輕度升高（正常上限3倍以下），但不一定代表肝臟出現了損傷，也有可能是肝細胞代謝活躍或是酶合成增加導致的一過性現象。在持續用藥一段時間后，升高的轉氨酶還有可能恢復正常。

他汀類藥物的不良反應，通常發生在用藥初期的前6個月內，所以建議在服用他汀類藥物后的第1個月、第3個月以及第6個月，復查肝功能，發現異常可以及時調整。如無異常，以后保持每6-12個月復查一次肝功能即可。

三、不推薦預防性使用保肝藥物

使用保肝藥物無法預防他汀導致的肝損傷，而且保肝藥物也是藥物，同樣需要肝臟代謝與腎臟排泄，對于功能正常的肝臟，多服藥物就是在增加它的工作量，很有可能得不償失。

而且如果他汀真的引起了肝損傷，服用的保肝藥物有可能暫時壓制了轉氨酶等指標，導致肝臟的真實情況被掩蓋，延誤治療時機。所以只有發生明顯的肝損傷后，才可以在醫生指導下停用他汀，服用保肝藥物。

現在沒有證據表明使用2種或是以上的保肝藥物對藥物性肝損傷有更好療效，所以不推薦多種保肝藥物聯用。

四、服用他汀如何預防肝損傷

用藥前需檢查肝功能，用藥期間也要注意復查，如果有轉氨酶超過正常上限3倍或是膽紅素升高超過正常上限2倍的情況，禁用他汀。生活中要避免高糖、高脂、高鹽飲食；建議戒煙，最好也不要飲酒，減少對肝臟的損傷；適當增加運動量，減輕體重，可以促進肝臟健康。

多吃水果有益，但要注意葡萄柚（西柚）會影響阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、血脂康等藥物的代謝，服用上述藥物需避免食用葡萄柚（西柚）或大量飲用葡萄柚汁；其他的他汀（氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀）不受葡萄柚影響。

總結一下，服用他汀類藥物時，服用保肝藥物并不能預防肝損傷的發生。如果出現轉氨酶超過正常上限3倍的情況，只要及時停用他汀，肝功能基本都可以自行恢復，只有發生嚴重肝損傷的時候，才可能需要在醫生指導下使用保肝藥物。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。