在絕境處，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院修復(fù)重建外科為腫瘤患者續(xù)上“生命線”

“要是沒遇上北京大學(xué)首鋼醫(yī)院修復(fù)重建外科的專家們，我媽媽恐怕真的沒希望了！”在修復(fù)重建外科的病房里，患者李女士的女兒緊攥著醫(yī)護(hù)人員的手，話語(yǔ)里滿是劫后余生的感激。歷經(jīng)多日與腋窩放射性潰瘍、重度感染及致命出血風(fēng)險(xiǎn)的鏖戰(zhàn)，這位曾被判定“腫瘤治療無(wú)法繼續(xù)”的患者，不僅成功脫離險(xiǎn)境、創(chuàng)面完全愈合，更得以重啟中斷已久的抗腫瘤治療，重燃生命希望。

潰爛與出血：生命通道遭遇“塌方”

時(shí)間的指針撥回三年前，李女士因?qū)m頸惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腋窩，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了化療、靶向治療及放射治療等一系列抗癌治療。本以為病情能逐步受控，未曾想一月前，放療后李女士的腋窩部位竟出現(xiàn)了潰瘍。更令人猝不及防的是，潰瘍處血管突然破裂，鮮血噴涌而出，李女士瞬間陷入出血性休克，生命垂危。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急為李女士實(shí)施止血與介入栓塞手術(shù)，雖暫時(shí)從死神手中奪回一命，卻留下了棘手的腋窩潰瘍創(chuàng)面。

噩夢(mèng)并未終結(jié)。李女士的潰瘍創(chuàng)面迅速惡化，發(fā)展為重度化膿性感染，每日膿液引流量高達(dá)200毫升，黏稠的膿液裹挾著壞死組織，散發(fā)著刺鼻氣味。劇烈的疼痛如跗骨之蛆，日夜啃噬著李女士，讓她無(wú)法安睡。更致命的是，潰瘍部位的血管已變得脆弱不堪，隨時(shí)可能再次破裂引發(fā)大出血。而嚴(yán)重的創(chuàng)面問題，也迫使關(guān)鍵的腫瘤治療全面中斷。

“跑遍了當(dāng)?shù)厮惺〖?jí)醫(yī)院，醫(yī)生們都搖頭說(shuō)沒辦法，潰瘍治不好，腫瘤治療就沒法繼續(xù)，只能在家等著……”絕望如同陰霾，籠罩著整個(gè)家庭。就在此時(shí)，一位醫(yī)生的推薦如同一束微光，讓他們看到了希望——北京大學(xué)首鋼醫(yī)院修復(fù)重建外科團(tuán)隊(duì)，或許能破解這一絕境。

多學(xué)科會(huì)診：清創(chuàng)與重建的“精雕細(xì)琢”

懷著最后一絲期盼，李女士及家人輾轉(zhuǎn)來(lái)到北京大學(xué)首鋼醫(yī)院修復(fù)重建外科。主任馮光第一時(shí)間接診，隨即安排副主任庹曉曄主導(dǎo)診療。庹曉曄仔細(xì)詢問病史、反復(fù)查體，心中愈發(fā)凝重：患者已是宮頸腫瘤晚期，雖抗腫瘤治療暫時(shí)穩(wěn)定，但腋窩放射性潰瘍合并重度感染，且有大出血病史，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)堪比“在刀尖上行走”。放射性潰瘍本身就因輻射損傷了周圍組織，自我修復(fù)能力幾近喪失，如今再疊加嚴(yán)重感染，修復(fù)難度更是雪上加霜。

“必須為患者闖出一條生路！”為制定最安全有效的治療方案，庹曉曄當(dāng)即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作8會(huì)診機(jī)制，腫瘤科、放療科、婦科、病理科、影像科等多個(gè)科室的專家，共同為李女士的病情把脈會(huì)診。從腫瘤控制到感染治理，從創(chuàng)面修復(fù)到術(shù)后康復(fù)，專家團(tuán)隊(duì)層層剖析、反復(fù)推演，最終達(dá)成共識(shí)：必須先穩(wěn)住“陣腳”，控制感染、穩(wěn)定創(chuàng)面，再進(jìn)行精準(zhǔn)修復(fù)，才能為李女士重啟腫瘤治療打通道路。一場(chǎng)分階段、精細(xì)化的救治方案就此敲定。

治療的第一階段，是與感染的正面交鋒。治療團(tuán)隊(duì)采用保守性擴(kuò)創(chuàng)聯(lián)合負(fù)壓封閉引流+灌洗技術(shù)，向感染發(fā)起精準(zhǔn)狙擊。團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)清除壞死組織，配合持續(xù)負(fù)壓引流與灌洗，不斷稀釋膿液、排出壞死碎屑，有效抑制細(xì)菌增殖，為創(chuàng)面修復(fù)營(yíng)造出潔凈的生長(zhǎng)環(huán)境。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料，李女士的感染得到有效控制，創(chuàng)面情況逐步穩(wěn)定，為二期修復(fù)筑牢了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

庹曉曄為患者進(jìn)行腋窩精細(xì)擴(kuò)創(chuàng)

感染的堡壘被攻破后，二期修復(fù)手術(shù)如期而至。腋窩部位血管神經(jīng)縱橫交錯(cuò)，手術(shù)如同在血管神經(jīng)的迷宮中開辟通路，操作稍有不慎，便可能引發(fā)致命風(fēng)險(xiǎn)。副主任醫(yī)師陽(yáng)躍以極致精細(xì)的手法，在重要血管與神經(jīng)的表面進(jìn)行毫米級(jí)的擴(kuò)創(chuàng)與清理。隨后，術(shù)前精心設(shè)計(jì)的背闊肌肌皮瓣被精心移植和覆蓋到腋窩腔隙，這一塊血供豐富、組織量充足“生命補(bǔ)丁”成為修復(fù)創(chuàng)面的關(guān)鍵；配合水刀清創(chuàng)，大量殘留壞死組織隨之清除，進(jìn)一步提升了修復(fù)成功率。整個(gè)手術(shù)過(guò)程行云流水，各項(xiàng)操作精準(zhǔn)到位，成功為李女士搭建起修復(fù)創(chuàng)面的 “生命之橋”。

陽(yáng)躍（右一）采用背闊肌皮瓣修復(fù)患者腋窩放射性潰瘍

重生與感恩：讓中斷的治療“重新續(xù)航”

術(shù)后恢復(fù)遠(yuǎn)超預(yù)期。兩周后，移植的皮瓣全部成活，醫(yī)生順利為李女士拆除縫線。令人欣喜的是，不僅腋窩創(chuàng)面完全愈合，困擾李女士許久的劇烈疼痛也大幅減輕。當(dāng)李女士能自主活動(dòng)手臂，臉上重新露出久違的笑容時(shí)，家屬熱淚盈眶。更重要的是，隨著創(chuàng)面問題的徹底解決，李女士得以順利回歸當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，繼續(xù)接受后續(xù)抗腫瘤治療，被中斷的生命通道重新暢通。李女士康復(fù)出院之際，家屬特意制作了一面寫有“妙手仁心醫(yī)之楷模，醫(yī)術(shù)精湛深情永記”的錦旗，送到北京大學(xué)首鋼醫(yī)院修復(fù)重建外科，向團(tuán)隊(duì)表達(dá)了最誠(chéng)摯的謝意。

家屬制作錦旗表示感謝

近年來(lái)，庹曉曄帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已成功完成數(shù)十例放射性潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)，充分展現(xiàn)了修復(fù)重建外科在應(yīng)對(duì)放射性損傷、復(fù)雜難愈性創(chuàng)面、高風(fēng)險(xiǎn)顯微外科重建領(lǐng)域的頂尖技術(shù)實(shí)力。面對(duì)曾被視作不治之癥的危重情況，團(tuán)隊(duì)以多學(xué)科協(xié)作為依托，以精準(zhǔn)技術(shù)為刃，一次次突破治療禁區(qū)。

正如主任馮光所言：“以患者為中心，不是一句口號(hào)，是每一步的擔(dān)當(dāng)與勇氣?！痹谶@場(chǎng)生命接力中，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院修復(fù)重建外科不僅修復(fù)了一個(gè)潰爛的創(chuàng)面，更修復(fù)了一個(gè)家庭對(duì)未來(lái)的希望。在醫(yī)學(xué)的邊界上，他們用雙手托舉生命，讓絕境之中，亦有重生之路。

文：修復(fù)重建外科/黨委辦公室

編輯：黨委辦公室