長期護理保險如何實現“老有所護”

長期護理保險（以下簡稱長護險）制度是我國社會保障體系的重要組成部分，旨在為失能人員提供基本生活照料和醫療護理保障，緩解家庭照護壓力，應對人口老齡化挑戰。2025年7月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發關于加快建立長期護理保險制度的意見，明確了全國范圍內推進長護險制度建設的總體目標與時間表，標志著長護險從地方試點邁向全面推開的新階段。這既是對社會迫切需求的制度回應，也是完善多層次社會保障體系、促進經濟社會協調發展和共同富裕的關鍵舉措。

當前，我國長護險制度建設正處于從局部試點向全面推開的關鍵時期，已初步形成政策框架并積累了一定實踐經驗，主要體現在三個方面。一是制度定位與頂層設計已經明晰。長護險已被明確為獨立險種，定位為覆蓋全民、以互助共濟方式籌集資金的社會保險，遵循保障基本、責任共擔、機制創新的原則。國家層面指導意見的出臺，為各地制度統一與規范發展提供了基本遵循，標志著長護險進入制度化、規范化建設軌道。二是試點探索取得階段性成效。自2016年啟動試點以來，多個城市在參?；I資、待遇支付、失能評估、服務供給等方面開展了有益探索，覆蓋人群逐步擴大，部分失能家庭的經濟與照護負擔得到緩解，社會認知度有所提升，為全國推廣奠定了實踐基礎。三是服務供給體系初步構建。各地積極探索機構照護、居家上門服務等多種服務形式，推動養老、醫療、康復資源的初步整合。同時，照護服務人員隊伍開始發展，部分智能化照護設備得以應用，長期照護服務市場開始孕育。

盡管長護險建設已取得進展，但在全國范圍內建立統一、穩定、可持續的制度體系仍面臨多重挑戰。首先，籌資機制持續面臨壓力。長護險基金主要依賴醫保基金劃轉、財政補貼和個人繳費，在老齡化加劇、失能人口持續增長的背景下，如保障對象進一步擴大到中度失能人員，長期收支平衡存在壓力。地區間經濟發展水平和醫?；鸾Y余差異，可能導致籌資能力與保障需求不匹配，影響制度公平性與可持續性。其次，照護服務供給體系存在薄弱環節。專業化、標準化的照護服務機構與人員嚴重不足，城鄉、區域間服務資源分布不均。服務項目、質量標準、定價機制尚不完善，難以滿足多樣化、多層次的照護需求。服務供給能力不足將成為制約長護險待遇有效兌付的瓶頸。最后，制度運行與監管體系有待完善。失能等級評估標準推行還在起步階段，評估機構的專業性與公信力有待加強。針對長護險基金使用、服務質量、服務過程的全鏈條監管機制較為欠缺，存在欺詐騙保、服務縮水等風險。經辦管理服務體系分散，信息化、標準化水平有待提升，影響制度運行效率與群眾獲得感。

長護險制度不僅關乎數千萬失能人員及其家庭的基本生活尊嚴，更關系到社會保障網是否嚴密、應對人口老齡化戰略是否有效、經濟社會能否協調發展。該制度的缺失或薄弱，將直接導致家庭照護負擔沉重、社會性照護成本高昂、老年貧困風險加劇，并制約養老服務產業與銀發經濟的健康發展。加快建立覆蓋全民、權責清晰、保障適度、可持續的長護險制度，已成為一項緊迫而重大的系統性工程，需多維度進行統籌謀劃與協同推進。

構建權責清晰與可持續的多元籌資機制。確保長護險制度長期穩定運行，要建立科學、公平、可持續的籌資機制。一是確立以單位和個人繳費為主、財政補貼為輔的籌資模式?？蓞⒄栈踞t療保險做法，探索建立獨立的長護險繳費體系，根據經濟發展水平、人口結構變化及護理成本等因素，科學精算并動態調整繳費基數和費率，確保基金中長期收支平衡。二是強化財政的支持、引導與調劑功能。中央和地方政府需對繳費困難群體給予定額參保補貼，體現制度托底保障性質。同時，應通過中央財政轉移支付等手段，適度調劑區域間基金負擔能力差異，促進制度公平性與全國統一性。三是積極拓展籌資來源。研究將部分國有資本收益、社會福利彩票公益金劃入長護險基金的可行性。鼓勵發展商業長護險，通過稅收優惠等政策引導，滿足更高層次的保障需求，形成社會保險與商業保險互補的多層次保障格局。

培育專業化標準化的照護服務供給體系。長護險制度效能最終體現在照護服務的可及性與質量上，需著力破解服務供給短板。一是規范統一和動態完善全國統一的照護服務核心項目目錄、質量標準和規范體系。明確基本生活照料和常用醫療護理的服務內容、技術規范、服務頻次與時長要求，為服務定價、支付結算和質量監管提供統一標尺，滿足失能人員多樣化照護需求。二是大力培育專業化照護服務力量。建立覆蓋城鄉、分層分類的長期照護師職業資格與職業技能等級認定體系，并配套相應的薪酬指導價位、職業發展通道和社會保障政策，提升職業吸引力。引導普通高等院校和職業院校增設相關專業，擴大專業人才培養規模。三是優化服務資源配置與整合。支持現有養老機構、醫療機構、社區服務中心等拓展或轉型，提供標準化照護服務。重點加強社區嵌入式照護服務設施和居家上門服務網絡建設，鼓勵發展“互聯網+照護服務”、家庭病床等新模式，促進服務可及性向基層和家庭延伸。

健全高效協同的運行管理與風險防控體系。高效的管理與嚴密的監管是長護險制度健康運行的保障。一是統一執行國家失能等級評估機制。培育獨立專業的第三方評估機構，加強評估人員資質管理與培訓，確保評估結果公正可信，并推動評估結論跨區域互認，奠定待遇公平享受的基礎。推動民政、醫保、殘聯跨部門一次申請、多評合一、結果互認，讓數據多跑路，群眾少跑腿。二是構建全鏈條、智能化的基金監管與服務監督體系。充分利用大數據、物聯網、人工智能等技術手段，實現對服務過程實時記錄、服務內容智能比對、基金支付全程監控，建立高效的反欺詐系統。同時，建立健全由參保人、經辦機構、行業組織等多方參與的服務質量評價與反饋機制，將評價結果與服務機構協議管理、費用結算及支付標準動態調整掛鉤。三是優化經辦管理服務。推動建立全國相對統一的經辦規程和一體化信息管理平臺，實現業務經辦、服務對接、費用結算等環節的標準化和高效協同。加強各級經辦機構能力建設，提升管理服務的規范化、精細化與便捷化水平。

作者 | 徐良平 浙江省醫療保障局黨組書記、局長

來源 | 《學習時報》2026年1月7日第7版

編輯 | 徐冰冰 張鐘文 張雯卿

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