兒童青少年高血壓，別大意

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近年來，隨著生活方式改變，高血壓呈明顯的低齡化流行趨勢。對于兒童高血壓的早篩、早診、早治非常重要。

目前，國內外均建議，兒童青少年從3歲開始規律測量血壓，每年測量一次。

測量血壓，選擇合適尺寸的袖帶很重要。袖帶過緊會高估血壓值，袖帶過松會低估血壓值。最佳袖帶直徑約為肩峰和鷹嘴之間的中點處手臂周長的40%，袖帶氣囊長度應覆蓋手臂周長的80%~100%。多數12歲及以上的兒童青少年可使用成人袖帶。

兒童青少年高血壓的診斷需根據3次非同日的血壓水平進行，每個時點測量3次血壓，取后兩次的均值。

兒童青少年高血壓可分為原發性高血壓與繼發性高血壓，在各年齡段分布有差異，臨床特點也不同。

在兒童青少年原發性高血壓中，肥胖是關聯性最高的危險因素，其他影響因素包括高血壓家族史、缺乏運動、不健康飲食習慣、睡眠不足、早產和低出生體重等。多表現為輕度血壓升高，無明顯不適癥狀，往往在體檢測量血壓時才被發現。

繼發性高血壓的病因包括腎性（腎實質和/或腎血管）、心血管性或內分泌性疾病等，其中腎臟疾病占繼發性高血壓的80%左右。繼發性高血壓常見于12歲以下兒童青少年，多表現為血壓顯著升高，但也可以是輕、中度升高，還有相關原發疾病的臨床特征。輕者可出現頭痛、嘔吐等不適癥狀，嚴重者可出現視物模糊、抽搐或昏迷等癥狀。

如果兒童青少年高血壓長期存在，卻沒得到及時診治，會損害其心、腦、腎、眼等重要臟器的功能。

兒童青少年高血壓的治療包括非藥物治療和藥物治療兩方面。

非藥物治療主要指改變生活方式，是延遲藥物治療、增強降壓療效的重要手段，可以防止或延緩高血壓的發生發展。

改變生活方式包括多個方面。

1.體育運動。每天進行30~60分鐘中等強度運動，包括慢跑、騎自行車或游泳等；輔以抗阻力訓練，每周3次；高血壓2級的兒童青少年（收縮壓在160~179毫米汞柱和（或）舒張壓在100~109毫米汞柱的血壓水平），應避免競技運動。

2.低脂低鹽飲食。每天鈉的攝入量小于2300毫克。

3.保證充足的睡眠，減少電子屏幕使用時間等。

高血壓合并以下任何一種或多種情況，如出現高血壓臨床癥狀、合并糖尿病、靶器官損害等，可使用藥物治療。

兒童青少年高血壓的藥物治療應遵循個體化原則，采用階梯療法，從小劑量、單一用藥開始逐漸增大劑量，直至血壓控制良好。單一用藥增加劑量療效欠佳時，可聯合用藥或換其他類型降壓藥。

兒童青少年高血壓的病因不同，治愈率也不同。對于繼發性高血壓，應同時針對原發病治療。對于原發性高血壓，在兒童期規范合理治療，將血壓控制在理想水平，部分患兒可逐漸停藥。

家長、醫生、學校乃至全社會都需重視兒童青少年的血壓狀況，每年至少應為兒童青少年監測一次血壓，做到早發現、早診斷、早治療。尤其是對于超重肥胖、有家族遺傳史、高脂高鹽飲食以及運動量不足的兒童青少年，更應該加強健康教育。

本文來源：學生健康報、健康中國微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨