兒童青少年高血壓，別大意

近年來(lái)，隨著生活方式改變，高血壓呈明顯的低齡化流行趨勢(shì)。對(duì)于兒童高血壓的早篩、早診、早治非常重要。

目前，國(guó)內(nèi)外均建議，兒童青少年從3歲開(kāi)始規(guī)律測(cè)量血壓，每年測(cè)量一次。

測(cè)量血壓，選擇合適尺寸的袖帶很重要。袖帶過(guò)緊會(huì)高估血壓值，袖帶過(guò)松會(huì)低估血壓值。最佳袖帶直徑約為肩峰和鷹嘴之間的中點(diǎn)處手臂周長(zhǎng)的40%，袖帶氣囊長(zhǎng)度應(yīng)覆蓋手臂周長(zhǎng)的80%~100%。多數(shù)12歲及以上的兒童青少年可使用成人袖帶。

兒童青少年高血壓的診斷需根據(jù)3次非同日的血壓水平進(jìn)行，每個(gè)時(shí)點(diǎn)測(cè)量3次血壓，取后兩次的均值。

兒童青少年高血壓可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，在各年齡段分布有差異，臨床特點(diǎn)也不同。

在兒童青少年原發(fā)性高血壓中，肥胖是關(guān)聯(lián)性最高的危險(xiǎn)因素，其他影響因素包括高血壓家族史、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康飲食習(xí)慣、睡眠不足、早產(chǎn)和低出生體重等。多表現(xiàn)為輕度血壓升高，無(wú)明顯不適癥狀，往往在體檢測(cè)量血壓時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

繼發(fā)性高血壓的病因包括腎性（腎實(shí)質(zhì)和/或腎血管）、心血管性或內(nèi)分泌性疾病等，其中腎臟疾病占繼發(fā)性高血壓的80%左右。繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)于12歲以下兒童青少年，多表現(xiàn)為血壓顯著升高，但也可以是輕、中度升高，還有相關(guān)原發(fā)疾病的臨床特征。輕者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等不適癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物模糊、抽搐或昏迷等癥狀。

如果兒童青少年高血壓長(zhǎng)期存在，卻沒(méi)得到及時(shí)診治，會(huì)損害其心、腦、腎、眼等重要臟器的功能。

兒童青少年高血壓的治療包括非藥物治療和藥物治療兩方面。

非藥物治療主要指改變生活方式，是延遲藥物治療、增強(qiáng)降壓療效的重要手段，可以防止或延緩高血壓的發(fā)生發(fā)展。

改變生活方式包括多個(gè)方面。

1.體育運(yùn)動(dòng)。每天進(jìn)行30~60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，包括慢跑、騎自行車(chē)或游泳等；輔以抗阻力訓(xùn)練，每周3次；高血壓2級(jí)的兒童青少年（收縮壓在160~179毫米汞柱和（或）舒張壓在100~109毫米汞柱的血壓水平），應(yīng)避免競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。

2.低脂低鹽飲食。每天鈉的攝入量小于2300毫克。

3.保證充足的睡眠，減少電子屏幕使用時(shí)間等。

高血壓合并以下任何一種或多種情況，如出現(xiàn)高血壓臨床癥狀、合并糖尿病、靶器官損害等，可使用藥物治療。

兒童青少年高血壓的藥物治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，采用階梯療法，從小劑量、單一用藥開(kāi)始逐漸增大劑量，直至血壓控制良好。單一用藥增加劑量療效欠佳時(shí)，可聯(lián)合用藥或換其他類(lèi)型降壓藥。

兒童青少年高血壓的病因不同，治愈率也不同。對(duì)于繼發(fā)性高血壓，應(yīng)同時(shí)針對(duì)原發(fā)病治療。對(duì)于原發(fā)性高血壓，在兒童期規(guī)范合理治療，將血壓控制在理想水平，部分患兒可逐漸停藥。

家長(zhǎng)、醫(yī)生、學(xué)校乃至全社會(huì)都需重視兒童青少年的血壓狀況，每年至少應(yīng)為兒童青少年監(jiān)測(cè)一次血壓，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。尤其是對(duì)于超重肥胖、有家族遺傳史、高脂高鹽飲食以及運(yùn)動(dòng)量不足的兒童青少年，更應(yīng)該加強(qiáng)健康教育。

來(lái)源：學(xué)生健康報(bào)