腎病與運(yùn)動(dòng)有關(guān)？醫(yī)生提醒：腎功能減退的人，最怕這7種運(yùn)動(dòng)方式

跑步機(jī)上氣喘吁吁的中年人，剛剛完成一組高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，轉(zhuǎn)身進(jìn)了飲水間，忽然一陣頭暈眼花，靠墻坐了半天才緩過來。他并不知道，自己的腎功能早已悄悄減退，而這場看似健康的劇烈運(yùn)動(dòng)，正是壓垮腎臟的“最后一根稻草”。

看起來，運(yùn)動(dòng)和腎病八竿子打不著。但現(xiàn)實(shí)卻是，不少腎病患者在毫無察覺的狀態(tài)下，通過錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)“加速”了病情惡化。腎病怕冷？怕咸？怕勞累？這些都說得多了，但你可能沒聽過：腎不好，還真怕“亂動(dòng)”。

那問題來了：運(yùn)動(dòng)不是好事嗎？怎么就成了腎的“敵人”？

這背后可不是簡單的“多動(dòng)”惹禍，而是某些特定運(yùn)動(dòng)方式，對腎臟構(gòu)成了不小的負(fù)擔(dān)。尤其是已經(jīng)處于腎功能減退階段的人，一不小心就可能因運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)，導(dǎo)致肌酐升高、水腫加重、甚至誘發(fā)高血鉀或橫紋肌溶解。

如果你或家人正處在慢性腎病早期，或者體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)蛋白尿、肌酐升高等異常，那這篇文章你一定要看到最后。

什么樣的運(yùn)動(dòng)，腎臟最怕？今天就來一一拆解。

說到這，先厘清一個(gè)概念：腎功能減退，并不是指“腎臟壞了”，而是腎臟的過濾、代謝和調(diào)節(jié)能力開始下降。就像一臺老舊的濾水器，過濾速度變慢，雜質(zhì)殘留增加，長期下來，會(huì)影響全身狀態(tài)。

早期可能沒有任何癥狀，甚至連尿量都沒啥變化，但這時(shí)候腎臟其實(shí)已經(jīng)“負(fù)重前行”了。

而運(yùn)動(dòng)，本質(zhì)上是提高身體代謝、加速血液循環(huán)的過程。對健康人來說，這是好事；但對腎功能下降者來說，這種“加速”可能是災(zāi)難。

劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致大量肌肉損耗，產(chǎn)生一種叫“肌酐”的代謝產(chǎn)物，這正是腎臟需要代謝的“負(fù)擔(dān)”。肌酐越高，腎臟壓力越大。而腎功能差的人，本就“清理”能力不足，這時(shí)再來一波“代謝風(fēng)暴”，就像讓一位喘著氣的老人跑馬拉松。

更嚴(yán)重的，是橫紋肌溶解綜合征。這是一種因過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉細(xì)胞大面積破裂、釋放出肌紅蛋白的情況。肌紅蛋白一旦進(jìn)入血液，會(huì)直接堵塞腎小管，誘發(fā)急性腎衰竭。

什么運(yùn)動(dòng)最容易引發(fā)這些問題？以下這7種方式，要格外警惕。

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT），是腎功能減退患者的大忌。它短時(shí)間內(nèi)心率飆升，肌肉爆發(fā)力極強(qiáng)，代謝產(chǎn)物“排山倒?！钡蒯尫?，腎臟根本來不及處理。

長時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)，比如馬拉松、騎行數(shù)小時(shí)，看似溫和，其實(shí)消耗極大。尤其在脫水狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)，會(huì)加速腎臟缺血缺氧，加劇病情。

舉重、深蹲等力量訓(xùn)練，雖然對骨骼有益，但腎功能差時(shí)，身體的酸堿代謝能力下降，乳酸堆積反而可能引發(fā)酸中毒。

桑拿后立即鍛煉，是非常危險(xiǎn)的組合。桑拿本就導(dǎo)致大量出汗，血容量減少，腎臟的灌注不足，接著高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，簡直是雪上加霜。

空腹運(yùn)動(dòng)，尤其在清晨，血糖低、血壓低，腎臟也處于“半休眠”狀態(tài)，這時(shí)候運(yùn)動(dòng)，容易引發(fā)低血壓性腎損傷。

服用蛋白粉后劇烈運(yùn)動(dòng)，雖然是健身圈常見操作，但對于腎功能低下者來說，額外的蛋白質(zhì)攝入會(huì)增加腎小球負(fù)擔(dān)，加速病情進(jìn)展。

不喝水硬撐的運(yùn)動(dòng)方式，比如長時(shí)間不間斷打球、爬山等，體液丟失嚴(yán)重而不及時(shí)補(bǔ)水，會(huì)導(dǎo)致腎灌注不足，誘發(fā)功能性腎損傷。

是不是感覺“運(yùn)動(dòng)”突然變得復(fù)雜了？

其實(shí)并不是腎不好就不能運(yùn)動(dòng)，而是要選對方式、控制強(qiáng)度、掌握節(jié)奏。運(yùn)動(dòng)對慢性腎病患者來說，不是禁忌，而是“處方”。

建議腎功能不全者，更適合低強(qiáng)度、間斷性的有氧運(yùn)動(dòng)。比如散步、廣場舞、太極、慢速騎車等，每次20-30分鐘，以“不累、不喘、不憋”為標(biāo)準(zhǔn)。

運(yùn)動(dòng)過程中，要特別注意監(jiān)測血壓、體重變化、水腫情況。如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)乏力、尿色發(fā)深、下肢浮腫等情況，說明身體給你亮紅燈了，得及時(shí)調(diào)整。

飲水也很關(guān)鍵。腎病患者不是不能喝水，而是要根據(jù)尿量與醫(yī)生建議科學(xué)補(bǔ)水。運(yùn)動(dòng)前后適量飲水，有助于代謝廢物、減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

肌酐不是運(yùn)動(dòng)越多越能降，甚至可能一度升高。這是因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)肌肉代謝加快，不代表腎功能惡化，但也不能盲目追求“練出汗就是好”。

生活中還有個(gè)細(xì)節(jié)常被忽略：藥物與運(yùn)動(dòng)疊加風(fēng)險(xiǎn)。不少腎病患者同時(shí)服用降壓藥、利尿劑，如果運(yùn)動(dòng)后大量出汗再吃藥，很可能導(dǎo)致低鉀、低鈉，出現(xiàn)心律失常等問題。

還有些人靠節(jié)食+暴走減肥，但腎功能不好者如果長期處于高消耗低營養(yǎng)狀態(tài)，不僅減不了肥，還可能加劇肌肉流失，引發(fā)惡性循環(huán)。

有沒有發(fā)現(xiàn)，腎臟其實(shí)挺“嬌氣”的？它不像心臟那樣會(huì)痛，不像胃那樣會(huì)吐，它的信號總是悄悄地、慢慢地釋放。但一旦出問題，往往就是“大事”。

真正聰明的做法，不是“一動(dòng)不動(dòng)”，也不是“拼命去動(dòng)”，而是識別自己身體的底線，做適合自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

最后做個(gè)小測試：

你最近有沒有一動(dòng)就累，尿泡沫多、水腫、晚上頻繁起夜？如果有，建議去查一下尿常規(guī)、腎功能、生化全套。這幾項(xiàng)檢查簡單、便宜，卻能早期發(fā)現(xiàn)腎的問題。

與其等到肌酐飆升、尿毒癥找上門，不如現(xiàn)在開始，用更溫柔的方式對待身體。

你正在做的運(yùn)動(dòng)，對你的腎友好嗎？

參考資料：
1. 《慢性腎臟病患者運(yùn)動(dòng)指南（2021年版）》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)
2. 《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》
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