醫(yī)保目錄更新落地，乳腺癌創(chuàng)新精準(zhǔn)治療方案可及性提升

新京報訊（記者王卡拉）《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2025年）》已正式實施，聚焦乳腺癌領(lǐng)域，本次新增8種新藥，并有2種拓寬了適應(yīng)癥范圍。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院乳腺中心劉運江教授近日接受媒體采訪時表示，隨著更多創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)和醫(yī)保目錄的持續(xù)優(yōu)化，將有更多乳腺癌患者用得上、用得起創(chuàng)新好藥。通過基因檢測等手段，不僅可以更好地預(yù)估疾病發(fā)展風(fēng)險，還能制定個體化精準(zhǔn)治療方案，提高治療有效率，降低疾病復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險。

乳腺癌是全球女性最高發(fā)的惡性腫瘤，也是威脅我國女性生命健康的第二大惡性腫瘤。國家癌癥中心2024年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，僅2022年我國乳腺癌新發(fā)病例就超過35萬例，約造成75000例患者死亡。臨床上常根據(jù)雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER2表達(dá)（人表皮生長因子受體2陰性）以及 細(xì)胞增殖標(biāo)志物Ki-67四個指標(biāo)進(jìn)行分型。其中，HR+/HER2-（激素受體陽性、人表皮生長因子受體2陰性）乳腺癌是最為常見的乳腺癌分子亞型，在所有乳腺癌患者中約占比70%。

劉運江介紹，對于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者來說，內(nèi)分泌治療聯(lián)合細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶 (CDK) 4/6抑制劑是目前的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案。然而，對于接受CDK4/6抑制劑+內(nèi)分泌一線治療后病情進(jìn)展的這部分患者，后續(xù)尚無標(biāo)準(zhǔn)治療方案，生存和預(yù)后情況不容樂觀。近年來隨著我們對乳腺癌分子分型了解的不斷深入，以及對其耐藥機(jī)制的了解，克服耐藥策略正在不斷發(fā)展，目前已經(jīng)出現(xiàn)了針對性的創(chuàng)新精準(zhǔn)治療方案。

今年醫(yī)保目錄更新，一批乳腺癌領(lǐng)域的創(chuàng)新藥被成功納入醫(yī)保，極大程度減輕了乳腺癌患者的治療負(fù)擔(dān)，其中就包含靶向PAM通路的創(chuàng)新藥物，填補(bǔ)了HR+/HER2-晚期乳腺癌伴PIK3CA、AKT1或PTEN改變的臨床治療空白。劉運江相信，隨著更多創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)和醫(yī)保目錄的持續(xù)優(yōu)化，乳腺癌患者將獲得更多可及的創(chuàng)新治療選擇。

“隨著越來越多創(chuàng)新抗腫瘤藥物的出現(xiàn)，如何為患者制定個體化精準(zhǔn)治療方案，以提升患者獲益，成為關(guān)注重點。現(xiàn)在通過基因檢測等手段，不僅可以更好地預(yù)估疾病發(fā)展風(fēng)險，還能制定個體化精準(zhǔn)治療方案，提高治療效率，降低疾病復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險。”劉運江指出，腫瘤細(xì)胞的特點是會不斷變異，當(dāng)一種治療手段使用后，部分腫瘤細(xì)胞會產(chǎn)生新的變異，從而逃逸藥物作用，導(dǎo)致藥物失效。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診療理念中，基因檢測的重要性很高，但這類檢測往往花費較大，臨床中動員患者做基因檢測時會遇到一些困難，需要和患者及家屬充分溝通，使其理解基因檢測的必要性。“歐美已經(jīng)將一些基因檢測項目納入醫(yī)保，相信未來我國也會將常用的標(biāo)準(zhǔn)檢測納入醫(yī)保范圍，這樣才能推動醫(yī)學(xué)更好地發(fā)展。”劉運江說道。

校對 王心