半年一針20美元：津巴布韋與非洲多國聯手開啟HIV預防規模化之戰

近日，Positively Aware網站發布了一篇名為《深入了解萊納卡帕韋在非洲的推廣歷程：從首次注射到擴大規模的挑戰》的文章。

2025年12月1日，在世界艾滋病日之際，非洲南部的埃斯瓦蒂尼和贊比亞創造了歷史。隨著埃斯瓦蒂尼Hhukwini診所的一名年輕女性和贊比亞的一位“Mr. Len”先后完成注射，來那帕韋（Lenacapavir/ LEN）——這種目前全球最先進的長效HIV預防藥物，正式走出實驗室，開始在非洲大陸大規模落地。

津巴布韋官方也正式宣布，將于2026年初在全國24個高負擔地區啟動推廣，首年覆蓋4.65萬人。這種藥物每半年僅需注射一針，相比每日口服藥，極大地解決了依從性難題。目前，多國正通過全球協作推動仿制藥研發，目標是在2027年將成本降至每年40美元，為數百萬高風險人群及感染者社群筑起更堅實的防線。

“第一梯隊”推廣

津巴布韋國家HIV預防協調員格特魯德·恩庫貝（Gertrude Ncube）明確表示，津巴布韋已準備好迎接這一變革。

時間與規模：首批藥物預計在2026年1月或2月運抵，第一年目標覆蓋46,500人。

重點布局：官方已選定24家發病率最高的醫療機構進行首批試點，涵蓋哈拉雷、布拉瓦約、圭魯、馬斯溫戈、穆塔雷等主要城市及高風險邊境城鎮。

受眾群體：重點保護青少女、年輕女性、性工作者、孕哺期女性以及高感男行為人群。目前，相關醫務人員的培訓已完成近75%。

如何使用

對于習慣了每日服藥的社群來說，來那帕韋的方案非常特殊：

啟動階段：第一天注射首針，同時口服兩片輔助藥；第二天再口服兩片。這樣可以確保在第三天前體內藥量達到全面保護水平。

維持階段：此后每6個月（約180天）注射一針即可。

痛感與副反應：臨床反饋注射位點會有輕微疼痛，但目前尚未出現嚴重的不良事件報告。

國際協同

津巴布韋并非孤軍奮戰。PSI、CHAI等國際組織正在支持包括津巴布韋在內的9個非洲國家開展工作：

肯尼亞：預計未來兩周內到貨，第一階段通過全球基金獲得6.6萬劑，隨后通過美國總統艾滋病緊急救援計劃（PEPFAR）再獲得10.5萬劑，總計約17萬劑。

其他國家：南非、萊索托、莫桑比克、烏干達和尼日利亞也計劃在2026年初全面開啟推廣。

南非現狀：南非目前已通過研究項目開始小規模使用，預計2026年3月起通過全球基金支持，讓50萬人獲得該藥。

價格內幕

對于感染者和預防社群最關心的價格問題，目前呈現階梯式下降趨勢：

當前階段（優惠價）：各國政府通過全球基金分配額度購買，單劑價格約為60美元。

2027年目標（仿制藥）：隨著仿制藥協議的達成，計劃將成本壓低至每年（兩針）僅需40美元，惠及100多個中低收入國家。

依從性與耐藥風險

盡管長效藥物極大方便了生活，但對于專業倡導者來說，“第180天”是巨大的挑戰。

“脫節”風險：專家指出，來那帕韋會在體內停留很久。如果使用者在6個月后沒有按期回來補針，體內藥物濃度會逐漸下降。此時如果發生高危行為導致感染，病毒極易在低藥物濃度的環境下產生耐藥性。

社區認知：埃斯瓦蒂尼和贊比亞的感染者組織（如Positive Women Together）強調，不能只做技術推廣，必須加強農村地區的宣傳，防止人們因“忘記復診”而陷入風險。

改變規則

正如開普敦大學Linda-Gail Bekker教授所言：“我們不可能僅靠治療來終結HIV。”來那帕韋的意義在于，它讓預防變得像接種疫苗一樣簡單、隱蔽且高效。

目前，各國正計劃部署AI驅動的虛擬咨詢師，為使用者提供性健康咨詢、地點查詢及復診提醒。這場預防革命的最終目標，是讓每一位受影響的人都能在診所之外，真正擁有掌控自己健康的話語權和行動力。

文章標題：Inside lenacapavir’s rollout in Africa: From first injections to the fight for scale
信息來源：Positively Aware
編譯：松鼠哥