濕性愈合：讓傷口“泡著”修復(fù)，真的更好嗎？

在生活中，我們難免會遇到皮膚受傷情況。傳統(tǒng)觀念里，傷口結(jié)痂是愈合的標(biāo)志，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，結(jié)痂并不等于愈合，而是機(jī)體的一種自然保護(hù)反應(yīng)，真正的愈合是指創(chuàng)面完全上皮化、傷口閉合；而濕性愈合是更高效、更舒適的修復(fù)方式。

01什么是濕性愈合？

濕性愈合，即在功能性敷料的輔助下，使傷口保持在適度濕潤和無痂的狀態(tài)下完成修復(fù)的過程。濕性愈合簡單來說，就是一種讓傷口在不結(jié)痂的狀態(tài)下修復(fù)的方式。它模擬了人體內(nèi)環(huán)境的生理濕潤狀態(tài)，為細(xì)胞提供適宜的修復(fù)條件，其主要優(yōu)勢包括：

第一：

能加速創(chuàng)面組織再生，濕潤環(huán)境為細(xì)胞增殖和遷移提供適宜條件，使肉芽組織生長更迅速，上皮細(xì)胞爬行覆蓋創(chuàng)面的速度加快，從而縮短整體愈合時間。

第二：

有效減輕疼痛，濕潤敷料可隔離創(chuàng)面與外界刺激，避免干燥環(huán)境下創(chuàng)面神經(jīng)末梢直接暴露，減少換藥時的機(jī)械損傷和疼痛感受，提升患者舒適度。

第三：

降低感染風(fēng)險，合適的濕性敷料具有屏障作用，能阻擋外界細(xì)菌侵入，同時部分敷料含抗菌成分或通過調(diào)節(jié)創(chuàng)面微環(huán)境抑制細(xì)菌生長，減少感染發(fā)生率。

第四：

減少瘢痕形成，濕潤愈合過程中創(chuàng)面炎癥反應(yīng)更溫和，膠原蛋白排列更規(guī)則，可降低異常瘢痕（如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩）的產(chǎn)生幾率，使愈合后皮膚外觀更接近正常。

第五：

保護(hù)創(chuàng)面組織，濕性敷料能吸收適量滲出液，維持創(chuàng)面適度濕潤，避免滲出液過多導(dǎo)致浸漬或干燥結(jié)痂，同時保護(hù)新生組織免受損傷，促進(jìn)創(chuàng)面良好修復(fù)。

第六：

加快溶痂，修復(fù)更平整

結(jié)痂后痂殼就像一座壓在傷口上的大山，會壓迫新生組織，導(dǎo)致愈合后容易留下凹陷。而適當(dāng)?shù)臐裥原h(huán)境下，肉芽組織和膠原蛋白可以自由生長，填平創(chuàng)面，愈合后組織的凹陷一般更輕。

第七：

維持創(chuàng)面酸堿平衡，模擬人體皮膚表面的微酸環(huán)境，加速恢復(fù)。

第八：

減少創(chuàng)面發(fā)紅，促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。

02

我科室案例分享：

一、激光點痣：點痣后通常會經(jīng)歷結(jié)痂過程。這是因為點痣會對皮膚造成一定的創(chuàng)傷，身體會啟動自我修復(fù)機(jī)制，血小板等滲出液物質(zhì)會聚集在傷口處形成血凝塊，之后逐漸干燥、硬化，形成結(jié)痂。結(jié)痂能夠保護(hù)下方正在愈合的組織，防止感染，一般在數(shù)天后會自然脫落。在此期間，應(yīng)注意保持傷口清潔干燥，避免用手摳抓結(jié)痂，讓其自然脫落，以減少留疤的風(fēng)險。但是，并不是所有創(chuàng)面都會結(jié)痂。

二、皮膚擦傷后的硬痂：常見電動車摔傷、小腿脛前皮膚擦傷，長時間結(jié)痂不能脫漏，需要濕性愈合，盡早掉痂，為深層組織愈合創(chuàng)造空間。

三、錯誤的濕性愈合：小朋友在皮膚擦傷后，家長用了特殊敷料，為什么還是不見創(chuàng)面封閉？換藥后，我們發(fā)現(xiàn)，她的錯誤在于創(chuàng)面滲出液較多，未及時清理，阻礙了創(chuàng)面生長。

四、燒燙傷創(chuàng)面：創(chuàng)面滲出，會經(jīng)歷結(jié)痂與脫落，適當(dāng)?shù)奶幚恚梢约铀賱?chuàng)面愈合。

濕性愈合通過選擇與應(yīng)用不同敷料，顛覆“傷口要干燥結(jié)痂”的傳統(tǒng)認(rèn)知。更符合人體生理修復(fù)機(jī)制，有效提升愈合質(zhì)量。當(dāng)然，具體創(chuàng)面需具體分析，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個性化且科學(xué)治療！

文字|整形美容外科 李京偉