為啥很多HIV感染者，病毒控制得好好的，腦子卻總感覺(jué)不太靈光

嘿，朋友，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)挺厲害的，艾滋病（HIV）已經(jīng)從過(guò)去的「絕癥」變成了可以控制的慢性病。只要堅(jiān)持吃藥，很多人血液里都檢測(cè)不到病毒了，跟正常人一樣生活。

經(jīng)常看我文章的人，對(duì)這些已經(jīng)了解的很清楚了。

但這里有個(gè)謎題一直困擾著醫(yī)生和科學(xué)家：為啥很多HIV感染者，明明病毒控制得好好的，腦子卻總感覺(jué)「不太靈光」？

就好像……大腦起了霧，記憶力下降、注意力不集中，干啥都慢半拍。

這事兒挺普遍的，全球有四分之一到一半的感染者都或多或少有這種“認(rèn)知障礙”。

這就奇怪了，病毒大軍都被鎮(zhèn)壓了，大腦里的“戰(zhàn)爭(zhēng)迷霧”是哪兒來(lái)的呢？

想解開(kāi)這個(gè)謎，可太難了。總不能隨便打開(kāi)一個(gè)人的大腦去研究吧？就算用小白鼠做實(shí)驗(yàn)，或者研究去世患者的腦組織，但總感覺(jué)隔了一層，沒(méi)法完全搞清楚HIV到底對(duì)神經(jīng)元做了什么手腳。

機(jī)制

HIV病毒感染后，可以進(jìn)入人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，感染某些腦細(xì)胞，包括稱為小膠質(zhì)細(xì)胞的免疫細(xì)胞和稱為星形膠質(zhì)細(xì)胞的支持細(xì)胞。即使抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法將血液中的病毒載量抑制到無(wú)法檢測(cè)的水平，HIV病毒仍可能持續(xù)存在于大腦中。這種慢性感染及其相關(guān)的炎癥會(huì)導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中、情緒異常和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。

不過(guò)！最近，一群來(lái)自的科學(xué)家們，想出了一個(gè)絕妙的主意。

威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院

他們找到了6名病毒控制得很好的HIV感染者，和7名健康的普通人，然后從他們身上取了一點(diǎn)點(diǎn)皮膚細(xì)胞。

接下來(lái)就是見(jiàn)證奇跡的時(shí)刻！

科學(xué)家們用一種叫做「細(xì)胞重編程」的技術(shù)，把這些從皮膚上來(lái)的成纖維細(xì)胞，誘導(dǎo)成了神經(jīng)元！這就好像你把一塊磚頭，通過(guò)神奇的魔法，不僅讓它變回了泥土，還把它捏成了一個(gè)精美的瓷器。最關(guān)鍵的是，這些新“捏”出來(lái)的神經(jīng)元，還保留了主人的“年齡記憶”，這對(duì)研究和衰老相關(guān)的疾病來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是神來(lái)之筆。

好了，現(xiàn)在我們有兩組“新鮮出爐”的神經(jīng)元了：一組來(lái)自HIV感染者，一組來(lái)自健康人。

科學(xué)家把它們放在一起比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)——差別大了去了！

雖然這些神經(jīng)元壓根就沒(méi)直接接觸過(guò)HIV病毒（畢竟它們是從皮膚變來(lái)的），但來(lái)自HIV感染者體內(nèi)的那組神經(jīng)元，它們的“工作狀態(tài)”——也就是基因的活性模式——完全不一樣了。這說(shuō)明，HIV感染對(duì)人體的影響是全身性的，是一種“系統(tǒng)性”的烙印，就算病毒被壓制，這種烙印也留下了。

他們順著這條線索摸下去，揪出了幾個(gè)“重點(diǎn)嫌疑基因”。

有一個(gè)叫的基因，它是個(gè)跟炎癥有關(guān)的“活躍分子”，在HIV感染者那組神經(jīng)元里，它的表現(xiàn)欲特別強(qiáng)，活性蹭蹭往上漲。

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另外還有三個(gè)基因，、和，它們仨就剛好相反，變得特別“懶”，活性大大降低。而之前的研究早就發(fā)現(xiàn)，這哥兒幾個(gè)的“怠工”和認(rèn)知能力下降有關(guān)系。

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這下真相就有點(diǎn)眉目了！

這些發(fā)現(xiàn)就像是為我們畫出了一張尋寶圖。科學(xué)家們接下來(lái)就要拿著這張圖，去深入研究這幾個(gè)“嫌疑基因”，看看它們到底是怎么在大腦里“搗亂”的。搞清楚了原理，未來(lái)才有可能開(kāi)發(fā)出針對(duì)性的藥物，吹散HIV感染者腦中的迷霧。

所以你看，科學(xué)研究就是這樣，一步一個(gè)腳印，從一個(gè)看似瘋狂的想法開(kāi)始，最終可能會(huì)為無(wú)數(shù)人帶來(lái)希望。

• 參考文獻(xiàn)
• Philipp N. Ostermann et al, Transcriptional signature of induced neurons differentiates virologically suppressed people with HIV from people without HIV, JCI Insight (2025). DOI: 10.1172/jci.insight.190445