糖尿病患者別自己嚇自己了，若這4個(gè)指標(biāo)正常，基本不會(huì)有并發(fā)癥

糖尿病這仨字，一落在體檢單上，不少人立馬就“腦子嗡”的一下，以為自己馬上就要眼瞎腳爛腎衰竭。其實(shí)啊，這種反應(yīng)，叫“糖恐綜合征”，不是病，卻能把人嚇出一身汗。

但真要說起來，糖尿病并不是張牙舞爪的猛虎——只要你盯緊這四個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，它就老老實(shí)實(shí)地躺在籠子里，根本不敢亂咬人。

咱們今天就來掰開揉碎了聊聊：哪四個(gè)指標(biāo)？它們?yōu)樯哆@么重要？咋盯？咱老百姓又該怎么做才不掉坑里？慢慢道來。

“我又沒吃糖，咋就糖尿病了？”——這是第一個(gè)誤區(qū)

一位退休老大爺，天天早晨遛彎、喝粥、吃兩個(gè)咸鴨蛋，連甜飲料都不碰，結(jié)果一查血糖，爆表了。他一臉委屈地問醫(yī)生：“我又沒吃糖，咋就得糖尿病了？”

這病的“糖”，不是糖塊的“糖”，而是血糖的“糖”。哪怕你米飯吃得多、饅頭不離嘴，體內(nèi)也能轉(zhuǎn)化出一堆葡萄糖來。更別提遺傳因素、胰島素抵抗、脂肪肝、慢性炎癥這些幕后黑手，個(gè)個(gè)都能把你往糖尿病的路上推。

別以為不吃甜就“安全”，糖尿病是一場(chǎng)“全身代謝的內(nèi)亂”，不是嘴巴的問題，是身體“內(nèi)部出走”。

血糖不是“唯一男主角”——血壓、血脂、尿蛋白才是“群演殺手”

現(xiàn)在咱們說回那“四個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)”。很多人一聽糖尿病，就只盯著空腹血糖，覺得只要血糖“壓”下來了，就萬事大吉。要真這么簡單，就輪不到它當(dāng)“慢病之王”了。

第一條，空腹血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c），這是糖尿病的臉面。糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，比一次空腹血糖更靠譜。HbA1c維持在7%以下，說明大局穩(wěn)定；超過8%，那就是“火苗冒頭”。

第二條，血壓。別以為糖尿病不關(guān)心血壓。高血壓+高血糖，就像一鍋水里同時(shí)放了火和鹽，血管受不了，眼底、腎臟、心臟，哪個(gè)都容易“罷工”。血壓最好控制在130/80mmHg以下，尤其是在夜間別“悄悄飆”。

第三條，血脂。高血脂在糖尿病人身上，不是“錦上添花”，而是“雪上加霜”。低密度脂蛋白（LDL）高了，動(dòng)脈硬化就來了，心梗、腦梗一個(gè)接一個(gè)。LDL最好壓在2.6mmol/L以下，有冠心病風(fēng)險(xiǎn)的，甚至要低于1.8。

第四條，尿微量白蛋白（尿蛋白）。這個(gè)指標(biāo)，最愛“悄悄搞事情”。早期糖尿病腎病，血肌酐、尿素氮全正常，只有這個(gè)尿蛋白悄悄升。連續(xù)兩次測(cè)出來異常，說明腎臟開始“漏水”了，得趕緊“補(bǔ)墻”。

只要這四個(gè)指標(biāo)都在線，糖尿病雖在，但并發(fā)癥不來，那就像養(yǎng)了一只溫順的貓，不是猛獸。

“我吃得不多，咋肚子越來越大？”——?jiǎng)e怪食量，怪胰島素

一個(gè)中年人，天天喊“我吃得不多”，可褲腰越來越緊。這不是嘴饞，是胰島素抵抗在作怪。

正常人吃飯后，胰島素像個(gè)搬運(yùn)工，把葡萄糖從血液搬進(jìn)細(xì)胞里“開工”。可糖尿病人這搬運(yùn)工罷工了，葡萄糖進(jìn)不去細(xì)胞，只能“游蕩”在血液里，血糖就高了。

脂肪肝、內(nèi)臟肥胖會(huì)讓胰島素越來越“無能為力”，形成惡性循環(huán)。你吃得少，它也沒用，血糖照樣高，肚子照樣大。

別光盯著飯量，多看看腰圍。肚子大，風(fēng)險(xiǎn)大，尤其是男性，腰圍超過90cm，女性超過85cm，就該警惕了。

“我沒感覺啊”——這恰恰說明你危險(xiǎn)

糖尿病最可怕的地方，不是它痛得你打滾，而是它悄悄地、不聲不響地一點(diǎn)點(diǎn)損害你的身體。

比如視網(wǎng)膜出血了，早期一點(diǎn)感覺沒有；腎功能掉了一半，尿蛋白才開始升；神經(jīng)損傷了，腳底有點(diǎn)麻麻的，你還以為是鞋小了。

等你感覺到不對(duì)勁，往往已經(jīng)來不及。所以糖尿病不是靠“感覺”來治的，是要靠監(jiān)測(cè)、靠數(shù)據(jù)、靠細(xì)心。

“我不想吃藥，想靠食療行不行？”——可以，但別走偏

不少人害怕吃藥，說吃了就得一輩子吃下去。其實(shí)不是藥讓你依賴它，是病本身離不開它。

但咱也不否認(rèn)，飲食控制真的有用。比如高纖維、低GI的食物，能減緩血糖上升；比如苦蕎、洋蔥、秋葵這些天然食材，確實(shí)含有調(diào)節(jié)血糖的成分。

但你要說天天喝番石榴葉水、用黃連泡茶就能“逆轉(zhuǎn)糖尿病”，那就是走火入魔了。食療是輔助，不是替代，就像你騎電動(dòng)車再用腳蹬，也不能不用電。

“我就是懶得動(dòng)”——那就請(qǐng)你坐著等并發(fā)癥

有人說：“我血糖控制得挺好，不想動(dòng)。”你不動(dòng)，胰島素就更懶，血糖就更難降。

運(yùn)動(dòng)是“血糖的鑰匙”。哪怕是飯后散步30分鐘，也能讓血糖不那么快蹭蹭往上爬。

有研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)能改善胰島素敏感性，減少內(nèi)臟脂肪，還能降血壓、調(diào)血脂，簡直是糖尿病人的“全能保鏢”。

別害怕動(dòng)，動(dòng)一動(dòng)，藥都能少吃一半，身體也不容易“罷工”。

“我怕低血糖，比高血糖還可怕”——你怕得對(duì)

低血糖確實(shí)比高血糖更兇。高血糖是慢慢熬你，低血糖是立馬撂倒你。

尤其是老年人、肝腎功能差的人，吃了降糖藥不吃飯，或者運(yùn)動(dòng)過量，就容易“眩暈、冒汗、心慌、暈倒”，嚴(yán)重的還可能昏迷。

控糖不是一味往低壓，而是穩(wěn)住不高不低，像開車一樣，別猛踩油門也別猛踩剎車，溫和地行駛才長久。

一句話總結(jié)：糖尿病不是可怕，是你不懂它太可怕

糖尿病其實(shí)不嚇人，嚇人的是你不監(jiān)測(cè)、不控制，不重視它的“沉默殺傷力”。

只要你把血糖、血壓、血脂、尿蛋白搞明白，定期盯著它們的數(shù)據(jù)，吃得對(duì)、動(dòng)得勤、睡得好、情緒穩(wěn)，糖尿病就像個(gè)“退休工人”，安靜地不再搗亂。

別再自己嚇自己了，數(shù)據(jù)比恐懼更靠譜，理性比焦慮更有力。

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DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.027.
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