咸陽市中心醫院：“腎結石”術后不用背“尿袋”

陽光訊（記者 趙小康 通訊員 袁騰飛 文/圖）“這去掉的哪兒是管子和‘尿袋’？去掉的明明是尷尬、不適啊！”45歲的劉小林（化名）對咸陽市中心醫院泌尿外科的一項創新結石手術贊不絕口。

5年前一次突如其來的腰疼，讓劉小林第一次認識了“腎結石”，多處就診均被告知需要做“經皮腎鏡手術”。手術要在腰上打個洞，術后還要留置一根“管子”（腎造瘺管），外掛一個尿液引流袋（俗稱“尿袋”），外觀不雅、疼痛不適的同時還可能發生感染。

“為了一個石頭，要遭這么大罪嗎？”劉小林思忖過后便望而卻步了。

此后這顆3厘米的結石反復引發積水、感染，腰酸脹痛成了常態，劉小林不敢出遠門，不敢盡情運動，生活質量一落千丈。終于在又一次疼痛發作后，劉小林找到了泌尿外科副主任醫師張少杰，花了近半小時滔滔不絕訴說他5年來的痛苦和顧慮。

“張醫生，我真的怕身上掛個袋子，也怕手術大傷元氣”，劉小林直言。

張少杰通過高清的CT三維重建圖像仔細評估，結合患者結石條件、腎臟解剖條件等提出了新的解決方案——“無管化”經皮腎鏡取石術（tubeless PCNL）。

經過周密的術前準備，手術如期進行，術中張少杰團隊將頑固的結石徹底粉碎化，且出血極少，手術過程順利，團隊評估后當即決定實施“無管化”方案。術后腰部僅存微小敷料，身上無任何管道束縛，復查顯示結石已徹底清除。

對此劉小林感慨：“沒想到這么大的石頭，一個小眼就解決了，還不用帶管子，太輕松了！感覺特別好！”

目前，咸陽市中心醫院泌尿外科泌尿系結石治療組已連續為多名復雜腎結石患者實施了“無管化”經皮腎鏡取石術，術后患者恢復迅速，身上不留任何管道，真正實現了微創、高效與舒適化治療的完美結合。

組長張少杰副主任醫師介紹，“無管化”技術是在嚴格掌握適應證的前提下，對符合條件的患者，在成功完成碎石取石后，不放置腎造瘺管，患者術后無管道的牽拉與刺激，減輕痛感，也避免了因腎造瘺管可能引發的出血、感染、脫落等風險，與此同時還避免了攜帶外置管道的尷尬與不便，患者心理體驗更好，行動不受限，可早期下床，住院時間縮短。

傳統經皮腎鏡手術后，患者常規需要在腎臟留置一根造瘺管，用于引流、壓迫止血和為二期手術保留通道，這根管子通常要留置3天——5天，期間患者只能臥床休息，活動受限的同時還會有感染風險導致延長康復周期。

張少杰強調，“無管化”技術并非適用于所有腎結石患者，需要經驗豐富的團隊進行嚴格術前評估，包括結石大小、位置、復雜性、腎臟解剖條件及患者全身狀況等，同時術中精細操作和可靠止血是實現“無管化”的安全基石。