犬貓骨科臨床診療指南：AI賦能與規(guī)范化路徑探討

作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會

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前言

骨科疾病是寵物臨床常見病種，占外科就診病例的35%以上，涵蓋退行性病變、發(fā)育異常、創(chuàng)傷性損傷等多元類型。犬貓生理結(jié)構(gòu)存在顯著差異，且患病動物多無法主動表達疼痛程度，給診療工作帶來諸多挑戰(zhàn)。本文結(jié)合前沿技術(shù)與行業(yè)共識，從臨床初診、疾病診療、技術(shù)應(yīng)用及患寵管理四個維度，梳理犬貓骨科診療核心要點，為臨床獸醫(yī)提供實操參考。

一、臨床初診要點：

精準識別骨科疾病信號

犬貓骨科疾病的早期精準初診，是優(yōu)化診療預(yù)后的關(guān)鍵。需結(jié)合步態(tài)分析、觸診評估及物種生理特性，區(qū)分骨科問題與神經(jīng)源性、肌源性病變，避免誤診漏診。

犬骨科初診核心要點

?步態(tài)評估：重點觀察負重狀態(tài)（單肢跛行多提示對應(yīng)肢體骨折、脫位或關(guān)節(jié)炎；對稱性跛行需警惕雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良），結(jié)合運動后跛行加重、休息后緩解的特征，初步判斷退行性病變程度；

?觸診與活動度檢查：按“從近端到遠端”原則觸診關(guān)節(jié)，記錄腫脹、壓痛、摩擦音及異常活動度，髖關(guān)節(jié)抽屜試驗、髕骨內(nèi)外推試驗需標準化操作，排除韌帶損傷、髕骨脫位；

?品種相關(guān)性提示：大型犬（金毛、德牧、拉布拉多）優(yōu)先排查髖關(guān)節(jié)/肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良、骨關(guān)節(jié)炎；小型犬（吉娃娃、約克夏）重點關(guān)注髕骨脫位、頸椎問題。

貓骨科初診核心要點

?行為與步態(tài)：貓咪疼痛隱藏性強，跳躍能力下降、規(guī)避高處活動需警惕肢端骨折、關(guān)節(jié)損傷；弓背步態(tài)、轉(zhuǎn)身遲疑可能提示脊柱損傷或多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；

?觸診注意事項：貓咪對疼痛反應(yīng)劇烈，觸診需輕柔，可通過誘導(dǎo)自主活動觀察肢體受力情況，避免強制保定導(dǎo)致應(yīng)激及體征誤判；

?創(chuàng)傷排查：幼貓及室外貓高發(fā)高處墜落傷，易合并寰樞椎骨折、肋骨骨折，初診需結(jié)合外傷史，必要時優(yōu)先進行影像學(xué)檢查排除隱匿損傷。

二、常見骨科疾病診療規(guī)范

與技術(shù)新進展

結(jié)合《犬骨關(guān)節(jié)炎診斷分期與治療專家共識（2026版）》，臨床需建立“分級診斷、個體化治療”原則，同時關(guān)注前沿技術(shù)在骨科診療中的落地應(yīng)用，提升診療精準度與預(yù)后質(zhì)量。

常見骨科疾病診療要點

1.骨關(guān)節(jié)炎：按疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度及影像學(xué)表現(xiàn)分為4期，1-2期以保守治療為主（非甾體抗炎藥+軟骨保護劑+物理治療），3-4期需評估手術(shù)指征；需注意貓咪骨關(guān)節(jié)炎常繼發(fā)于創(chuàng)傷，藥物劑量需嚴格按體重核算，避免肝腎損傷。

2.髖關(guān)節(jié)/肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良：幼犬/幼貓可通過PennHIP評分、OFELA認證早期篩查，無癥狀病例可通過體重管控、運動調(diào)整延緩進展；癥狀明顯者可選擇股骨頭切除術(shù)（FHNE）、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR），大型犬優(yōu)先推薦THR以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

3.髕骨脫位：按脫位程度分為4級，1-2級可保守管理，3-4級需手術(shù)矯正（滑車溝加深術(shù)、髕骨韌帶移位術(shù)等）；術(shù)后需強化關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，預(yù)防粘連及二次脫位。

4.創(chuàng)傷性骨折與脊柱損傷：優(yōu)先評估生命體征，排除胸腔、腹腔合并損傷后再處理骨折；幼齡動物骨折建議采用內(nèi)固定（鋼板、髓內(nèi)針），減少外固定帶來的活動限制；脊柱損傷需通過MRI明確神經(jīng)受壓情況，及時手術(shù)減壓，術(shù)后配合神經(jīng)修復(fù)治療。

AI賦能骨科診療：從術(shù)前規(guī)劃到精準實操

傳統(tǒng)骨科手術(shù)依賴醫(yī)生手動測量骨骼角度，易因個體差異、操作經(jīng)驗導(dǎo)致誤差，增加術(shù)后并發(fā)癥風險。AI技術(shù)的應(yīng)用的核心價值在于實現(xiàn)“標準化術(shù)前規(guī)劃+可視化實操指導(dǎo)”。

祥獸科技“犬貓骨科X光片AI測量與術(shù)前規(guī)劃系統(tǒng)”在臨床中的應(yīng)用，可實現(xiàn)骨骼關(guān)鍵點自動提取、角度精準測算（誤差±0.4°），針對犬TPLO手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等復(fù)雜術(shù)式，能模擬手術(shù)受力狀態(tài)，生成個性化截骨、固定方案，單例手術(shù)規(guī)劃時間從傳統(tǒng)1.5小時縮短至8秒，效率提升90%以上。

臨床數(shù)據(jù)驗證，AI輔助診療可使骨折復(fù)位成功率提升至97.1%，測量誤差相關(guān)術(shù)后修正率下降60%，尤其適用于新手醫(yī)生開展復(fù)雜骨科手術(shù)，及基層醫(yī)院提升診療標準化水平。此外，干細胞與PRP聯(lián)合療法在關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)中的應(yīng)用、3D打印導(dǎo)板的個性化適配，進一步拓展了骨科疾病的治療邊界，針對慢性關(guān)節(jié)炎、術(shù)后軟骨損傷病例，可顯著改善患寵關(guān)節(jié)功能。

三、患寵全周期管理：

診療后干預(yù)與寵主指導(dǎo)

骨科疾病的預(yù)后不僅依賴手術(shù)質(zhì)量，術(shù)后康復(fù)管理及寵主科學(xué)指導(dǎo)同樣關(guān)鍵。臨床獸醫(yī)需建立“診療-康復(fù)-隨訪”全周期管理體系，提升患寵生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

犬術(shù)后管理與寵主指導(dǎo)

?體重精準管控：術(shù)后需根據(jù)品種、年齡制定飲食方案，大型犬避免肥胖加重關(guān)節(jié)負荷，幼犬控制生長速度，預(yù)防發(fā)育性骨科疾病進展；

?分階段康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1-2周以靜養(yǎng)為主，避免劇烈運動；3-4周開展被動關(guān)節(jié)活動、肌肉力量訓(xùn)練；后期逐步恢復(fù)正常運動，全程避免爬樓梯、跳躍等高危動作；

?長期隨訪與用藥：關(guān)節(jié)炎患寵需定期復(fù)查影像學(xué)，調(diào)整藥物劑量；術(shù)后病例需隨訪3-6個月，排查內(nèi)固定松動、關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥。

貓術(shù)后管理與寵主指導(dǎo)

?環(huán)境優(yōu)化：術(shù)后需提供低矮休息區(qū)，移除高處障礙物，配備防滑墊，避免貓咪意外摔倒導(dǎo)致手術(shù)部位損傷；

?康復(fù)誘導(dǎo)：通過互動玩具、少量零食誘導(dǎo)貓咪自主活動，避免長期靜養(yǎng)導(dǎo)致肌肉萎縮，同時減少應(yīng)激反應(yīng)；

?用藥與體檢：嚴格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥，定期監(jiān)測肝腎功能；建議每年進行骨科專項體檢，尤其老年貓需排查隱匿性關(guān)節(jié)病變。

四、臨床展望：

規(guī)范化與智能化協(xié)同發(fā)展

犬貓骨科診療正逐步從“經(jīng)驗驅(qū)動”向“循證醫(yī)學(xué)+智能技術(shù)”協(xié)同模式轉(zhuǎn)型，行業(yè)共識的推廣與前沿技術(shù)的落地，為骨科疾病診療提供了更精準、高效的解決方案。作為臨床獸醫(yī)，需兼顧技術(shù)應(yīng)用與規(guī)范操作，既要掌握AI輔助工具、新型術(shù)式的實操要點，也要堅守個體化診療原則，結(jié)合患寵年齡、品種、身體狀況制定最優(yōu)方案。

未來，隨著寵物骨科醫(yī)療的不斷發(fā)展，精準化術(shù)前規(guī)劃、微創(chuàng)化手術(shù)操作、個性化康復(fù)管理將成為主流趨勢。期待更多臨床獸醫(yī)參與技術(shù)交流與經(jīng)驗分享，共同推動犬貓骨科診療水平提升，為患寵提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。

你在臨床中是否遇到過復(fù)雜骨科病例？歡迎在評論區(qū)分享診療經(jīng)驗，探討技術(shù)應(yīng)用難點～

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編 輯 | 李大閑

審 核 | Quinn