大連市醫(yī)療保險參保變更服務指南

各參保單位、參保人及親屬：

根據《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國監(jiān)獄法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《社會保險經辦條例》《大連市人民政府關于印發(fā)大連市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的通知》（大政發(fā)〔2016〕42號）等法律法規(guī)及相關政策規(guī)定，我們梳理了我市醫(yī)保參保變更的相關事項，具體內容如下：

一、醫(yī)保變更內容

（一）新增參保：用人單位或個人參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增醫(yī)保參保登記。

（二）解除勞動合同或停止繳費：用人單位與參保人解除勞動合同，參保人停止繳納當前醫(yī)保險種或停止在原參保地繳納醫(yī)保費。

（三）參保人死亡：參保人死亡或被人民法院宣告死亡。

（四）服刑人員或受處分人員醫(yī)保變更：參保人判刑后及刑滿釋放后；參保人受到黨紀處分、政務處分，及參保人處分決定被撤銷等應按規(guī)定予以變更調整醫(yī)保待遇的情況。

（五）醫(yī)保退休待遇變更：達到法定退休年齡的參保人辦理醫(yī)保退休待遇。

（六）單位變更管理：單位轉制或轉隸、單位醫(yī)療保險登記事項變更、用人單位依法終止等。

二、醫(yī)保變更方式

（一）線上變更

1.用人單位：通過國家醫(yī)保服務平臺可進行參保登記、暫停、醫(yī)保退休申請、一般信息變更修改等業(yè)務辦理。

2.參保人：通過國家醫(yī)保服務平臺可進行靈活就業(yè)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記和暫停等業(yè)務辦理。

（二）線下變更

1.死亡銷戶和其它醫(yī)保待遇變更：應及時按要求到醫(yī)保經辦機構辦理相關業(yè)務手續(xù)。

2.單位轉制或轉隸、終止及重要信息變更：應及時提供相關文件、批文等材料到醫(yī)保經辦機構辦理相關業(yè)務手續(xù)。

3.服刑人員、受處分人員醫(yī)保待遇變更:

參保人員被判刑后，其參保單位或其家屬應及時到醫(yī)保經辦機構辦理醫(yī)保暫停手續(xù)，封存服刑人員的基本醫(yī)療保險個人賬戶，停止享受基本醫(yī)療保險待遇。

刑滿釋放后及時辦理參保登記，從參保繳費次月起開啟原封存的基本醫(yī)療保險個人賬戶，按照規(guī)定享受相關的基本醫(yī)療保險待遇。視同繳費年限和實際繳費年限扣除服刑時間，前后連續(xù)計算。

參保人員受處分或處分決定變更、撤銷的，其參保單位應及時提供處分決定等相關材料到醫(yī)保經辦機構辦理相關業(yè)務手續(xù)。

三、變更時限要求

個人出現國家規(guī)定的停止享受醫(yī)保待遇的情形，用人單位、待遇享受人員或者其親屬應當自相關情形發(fā)生之日起20個工作日內告知醫(yī)療保險經辦機構。醫(yī)療保險經辦機構核實后應當停止發(fā)放相應的醫(yī)保待遇。

特別提示

為保證參保權益，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇，務必及時變更醫(yī)保參保信息，涉及應辦未辦變更造成醫(yī)保基金損失的，將依法追究相關責任。

來　源 | 大連市醫(yī)保局

編　輯 | 魯子鈺

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