吃著降壓藥兩次“暈倒”，醫(yī)生調(diào)查病史揭示病因

58歲的老張，因為高血壓吃著厄貝沙坦氫氯噻嗪和苯磺酸左氨氯地平已經(jīng)半年多了。要說血壓控制得也還行。若是剛剛活動了就測血壓，一般收縮壓會高到150-160 mmHg，等休息下來，血壓一般在130+/80+ mmHg。可老張有過兩次突然暈倒，當時測血壓都很低，還有心慌手抖、出汗，老張擔心降壓藥吃得不合適。老張的妹妹知道后，問了醫(yī)生朋友，可醫(yī)生問起具體病情張妹妹又說不清楚，于是，老張來看病了。

突然“暈倒”是要當心的。因為要是降壓藥過量了血壓低還好說，調(diào)整藥物就行，可要是心臟出了問題呢？因為有一種暈厥就叫做“心源性暈厥”，就是因為心臟突然出了狀況導(dǎo)致腦缺血發(fā)生，原因多是心律失常，尤其惡性心律失常，真要是那樣，危險就大了，處理起來也不一樣。

醫(yī)生問老張，暈倒都是什么情況下發(fā)生的？當時“心里”明白不明白？

喝酒之后，2次都是喝酒之后，分別喝了3兩、半斤酒。暈倒的時候頭暈無力，心慌手抖，出汗，心里還是明白的，兩次犯病時測血壓都挺低。老張說得挺清楚。老張還做過動態(tài)心電圖，沒發(fā)現(xiàn)什么問題。

這么一說，病情基本清楚了，老張的兩次“暈倒”都和飲酒進餐有關(guān)。老張說的暈倒還不算暈厥，因為暈厥是意識完全喪失，“心里”（腦子里）完全不知道的。

老張兩次犯病都是在酒后，血壓還低，那就和酒后低血壓脫不了干系，而血壓過低就會導(dǎo)致腦供血不足而出現(xiàn)頭暈。老張發(fā)病時還有心慌手抖出汗，還不能排除一種情況，酒精性低血糖。雖然一次動態(tài)心電圖有可能檢查不出來心律失常，但結(jié)合老張的病史不太支持。

• 喝酒會引起血壓下降，甚至發(fā)生低血壓休克。

喝酒后，酒精里的乙醇到肝臟代謝先變成乙醛，這個乙醛就可以擴張血管。血管擴張了血壓就會降低，所以飲酒后即時的影響是血壓降低。酒精還可以抑制中樞神經(jīng)的興奮性，抑制心肌收縮力，這些都可以降低血壓。所以不少高血壓患者喝酒后血壓就降下來了，有人還誤認為喝酒可以降血壓。可這種血壓下降只是暫時的，過后就會升上來。長期飲酒對身體的影響是引起動脈硬化、引起高血壓。

再說，老張還吃著降壓藥呢！吃著藥喝酒是大忌，很多藥物都和酒精有相互作用。大家都熟悉的“頭孢就酒、說走就走”的“雙硫侖反應(yīng)”，就是抗生素與酒精相互作用產(chǎn)生的嚴重不良反應(yīng)。酒精和降壓藥也有相互作用，像老張吃的降壓藥里有氫氯噻嗪利尿降壓藥，排尿、擴張血管，就容易和酒精產(chǎn)生協(xié)同作用，降壓作用就被強化了，低血壓也就發(fā)生了。

• 喝酒還會引發(fā)酒精性低血糖。

酒精還會通過多種途徑刺激胰島素的分泌，影響肝臟里肝糖原的儲備，而肝糖原是可以隨時分解補充血糖的。本來，我們的身體可以利用代謝產(chǎn)生的乳酸和蛋白質(zhì)、脂肪代謝的中間產(chǎn)物轉(zhuǎn)化為糖分，這在醫(yī)學上叫做“糖異生”。異生出來的糖分可以補充血糖，也可以轉(zhuǎn)化為“糖原”儲存在肝臟，肝糖原是可以隨時分解補充血糖的。可很多人喝酒時不吃主食，空腹飲酒，而空腹時酒精吸收又快又完全。酒精的代謝就會影響到“糖異生”和肝糖原的分解。這樣，碳水沒進來，胰島素還多了，肝臟又補充不上，低血糖就發(fā)生了。

又是低血壓，又是低血糖，這人可不得暈嗎？不光是暈倒，要是摔著了，或者腦缺血低血糖持續(xù)時間長了，還有生命危險呢！

老張“暈倒”這件事兒，既然明顯和飲酒有關(guān)，那預(yù)防就戒酒唄！

本來高血壓患者就應(yīng)當限酒戒酒，最好是戒酒。而且隨著年齡增長，肝臟的功能也是逐漸減弱的，人體對酒精的代謝能力也會減弱，酒桌上還真不能提“當年勇”呢！

醫(yī)生還建議老張篩查一下糖尿病。因為高血壓患者得糖尿病的多，有糖尿病的人喝酒發(fā)生低血糖的也多。

要說看病這事兒，還得患者本人，因為準確的病史對分析判斷疾病很有幫助呢！

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