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      整改“放棄低端患者”還得“觀其行”

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      近日,山東沂南縣一私人診所因公開宣稱“放棄低端患者”引發(fā)爭(zhēng)議。涉事診所張貼公告,將患者分為“低端”與“優(yōu)質(zhì)”兩類,負(fù)責(zé)人稱此舉系“自我保護(hù)”。1月13日,記者從沂南縣衛(wèi)生健康局獲悉,目前該公告已被撤除,該局已對(duì)診所負(fù)責(zé)人王某學(xué)進(jìn)行約談批評(píng),并責(zé)令其立即整改。

      網(wǎng)傳圖片顯示,該診所張貼的公告,既對(duì)“低端患者”和“優(yōu)質(zhì)患者”做了對(duì)比,更在副標(biāo)題中宣示“放棄低端患者”。這種赤裸裸的“嫌貧愛富”思想令人詫異。該診所負(fù)責(zé)人王某學(xué)聲稱是“為了保護(hù)自己”,原因是“有些患者就診時(shí)不配合治療還抱怨費(fèi)用高,甚至故意刁難”。但這種理由、做法站不住腳。

      當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門通告一針見血指出,該言論嚴(yán)重背離了醫(yī)者仁心的職業(yè)操守和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本要求。進(jìn)而已對(duì)王某學(xué)進(jìn)行約談批評(píng),責(zé)令該診所立即整改。顯然官方處置態(tài)度值得肯定。但涉事公告撤除,并不等于王某學(xué)從內(nèi)心接受批評(píng)、認(rèn)真整改,從此不再歧視“低端患者”。所以,還應(yīng)當(dāng)“觀其行”。

      《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德準(zhǔn)則(2025年版)》明確要求“弘揚(yáng)崇高精神”,規(guī)定“對(duì)待患者,不分年齡、性別、地域、民族、國籍、經(jīng)濟(jì)情況,都應(yīng)一視同仁,盡職盡責(zé)救治患者”。按說,每個(gè)醫(yī)者都應(yīng)該了解該規(guī)定,并恪守這種職業(yè)操守。但王某學(xué)的行為卻背離了前述醫(yī)德要求,這要從兩個(gè)角度來分析其深層原因。

      一方面,王某學(xué)不滿現(xiàn)實(shí)中一些就診者掏少的錢要求很高的服務(wù)。即其“嫌貧愛富”的思想觀念不是一天兩天形成的,要糾正這種思想也不能指望一次批評(píng)教育。另一方面,網(wǎng)上的不當(dāng)言論迎合了王某學(xué)的想法,于是王某學(xué)從網(wǎng)上下載、張貼。如果對(duì)網(wǎng)上這種扭曲思想不抵制不清理,或有更多“王某學(xué)”被熏陶。

      近年來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)“向錢看”的顯性案例在增多,例如,2022年某民營三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員聚餐時(shí)的橫幅標(biāo)語是“手術(shù)室里全是錢”;2024年,某醫(yī)療機(jī)構(gòu)揚(yáng)言“先賺一個(gè)億”。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱性“向錢看”現(xiàn)象更多。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)背離醫(yī)者仁心“向錢看”,就不免歧視所謂“低端患者”,因?yàn)檫@類患者貢獻(xiàn)少。

      要想讓王某學(xué)以及有類似傾向的醫(yī)務(wù)人員汲取教訓(xùn),對(duì)不當(dāng)行為不能批評(píng)了之。如果僅僅是違反醫(yī)德,從道德角度批評(píng)教育是可以的,但如果涉嫌違法,批評(píng)就不能代替依法處置。以“放棄低端患者”為例,如果僅限于公告如此表述,可能情節(jié)輕微,但如果在診療活動(dòng)中“放棄低端患者”,恐怕就涉嫌違法了。

      四部門2025年7月24日印發(fā)文件明確要求,對(duì)違反《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德準(zhǔn)則(2025年版)》的醫(yī)務(wù)人員,要依規(guī)依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理。根據(jù)《醫(yī)師法》第五十八條規(guī)定,嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德,造成惡劣社會(huì)影響的,吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)……所以,要深入調(diào)查,依法認(rèn)定。

      即便王某學(xué)的行為沒有觸犯法律法規(guī),也要向其普及《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),使其認(rèn)識(shí)到背離職業(yè)操守和醫(yī)德醫(yī)風(fēng),不僅違反職業(yè)道德,情節(jié)嚴(yán)重的還有違法風(fēng)險(xiǎn)。總之,只有依規(guī)依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理這種“嫌貧愛富”“向錢看”行為,才有望促其“改心”。

      另外,針對(duì)“有些患者抱怨費(fèi)用高”,還要反思醫(yī)保報(bào)銷是否合理、診療行為是否規(guī)范等。

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