脂肪肝、肝硬化、肝癌：破解肝臟健康的“三部曲”危機丨科普引領，醫路向前

肝臟疾病的發展常被形容為“三部曲”：脂肪肝、肝硬化、肝癌。這一進程并非必然，但確是許多患者真實經歷的疾病鏈條。本期直播特邀上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院消化科主任醫師，鄭雄，為大家深講解其關聯并掌握預防方法。

脂肪肝形成，“代謝工廠”的失衡

正常情況下，肝臟的脂肪含量不超過5%。一旦超過此比例，肝細胞會被脂肪逐漸充斥，形成“脂肪肝”。我們可以將肝臟想象為一座精密的“代謝工廠”，負責合成、分解與儲存人體所需各類物質，包括脂肪。在健康狀態下，肝臟內的脂肪能夠被及時代謝和轉運，維持動態平衡。然而，當這一平衡被打破，脂肪便像積存的垃圾一樣在肝細胞內堆積，逐漸“撐大”肝細胞，使肝臟從紅褐色轉變為油膩的淡黃色，從而形成脂肪肝。

從脂肪肝到肝硬化，纖維化的漸變之路

如果脂肪肝進一步發展，肝細胞因脂肪堆積而持續受損，引發炎癥反應，即發展為脂肪性肝炎。此時肝細胞經歷反復損傷與修復，導致肝臟內纖維組織逐漸增生。健康的肝臟如同柔軟富有彈性的海綿，而纖維化過程則像在海綿中不斷填入硬質纖維，使其彈性喪失、質地變硬。當纖維組織持續累積，占據大部分肝臟空間，肝臟就會變得又硬又小，這就是肝硬化。

肝硬化到肝癌，失控的細胞增殖

在我國，肝癌發病與死亡率均居高不下，而絕大多數肝癌發生在肝硬化的基礎上。臨床數據顯示，超過80%的肝癌患者合并有肝硬化。為何肝硬化會進展為肝癌？關鍵在于肝細胞在長期損傷與修復過程中，基因突變的概率顯著增加。正常肝細胞的生長、分裂與死亡受到精準調控，而突變后的肝細胞可能脫離控制，進入無序、瘋狂的增殖狀態，最終形成肝癌。

守護肝臟健康，筑牢三道防線

盡管“脂肪肝—肝硬化—肝癌”是一條可能存在的進展鏈，但它完全可以被預防和阻斷。只要我們樹立意識、積極行動，就能有效守護肝臟健康。

第一道防線：狙擊起點，預防脂肪肝

脂肪肝是后續病變的起點，預防脂肪肝即是從源頭阻斷疾病進程。關鍵在于保持健康生活方式。

1.合理膳食：控制總熱量攝入，減少高脂、高糖、深加工食品，增加蔬菜、全谷物及優質蛋白比例，保持飲食均衡。

2.規律運動：每周堅持至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎車等，結合適量力量訓練，促進脂肪代謝。

3.戒煙限酒：酒精能直接損害肝細胞，煙草則加重全身炎癥與氧化應激，戒煙限酒對肝臟保護至關重要。

4.定期篩查：每年進行一次肝功能與肝臟超聲檢查，及早發現脂肪肝跡象，實現早干預、早逆轉。

第二道防線：中斷進程，逆轉脂肪肝，阻斷肝纖維化

若已確診脂肪肝，必須積極干預，阻止向肝炎與纖維化發展。

1.控制體重：針對單純性脂肪肝，通過減重5%—10%多數可以實現完全逆轉。

2.合理用藥：針對脂肪性肝炎，應在醫生指導下配合使用保肝藥物，并針對病因（如代謝綜合征、酒精等）進行系統治療，防止肝纖維化發生。

3.定期復查：肝臟被稱為“沉默器官”，等癥狀出現往往已非早期。定期復查、及時治療是遏制病情發展的關鍵。

第三道防線：終結風險，早期篩查，防治肝癌

對于肝硬化患者、慢性乙肝或丙肝感染者、有肝癌家族史等高危人群，定期篩查是挽救生命的關鍵。

1.規律監測：每6個月進行一次甲胎蛋白檢測與肝臟超聲檢查，必要時進行CT或磁共振等進一步診斷。

2.早診早治：早期肝癌通過手術、消融等治療手段，治愈率可大幅提高，長期生存質量良好。

3.規范管理：肝硬化患者需嚴格遵醫囑服藥、定期復查，積極控制并發癥，延緩疾病進展，降低癌變風險。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊 屠駿琦（實習）

編輯 / 劉韞文

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

制圖 / 蔡嵩麟

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