定價收費更合理 病理診斷迎新發(fā)展階段

　　“為什么病理科發(fā)展比較慢？因為很多優(yōu)秀畢業(yè)生不愿意當病理醫(yī)生。病理的收費太低了，極其不合理，主要的收費基本都是制樣的收費，沒有體現(xiàn)更為重要的診斷技術含量。”1月20日，在國家醫(yī)保局組織召開的價格立項賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新發(fā)展分享活動上，中國科學院院士、陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院教授卞修武直言病理學科的發(fā)展痛點。

　　為了解決這個痛點，近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《病理類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱《立項指南》）。《立項指南》包括28個主項、3個加收項、兩個擴展項。

　　此次《立項指南》的一大特點是體現(xiàn)病理診斷技術價值和勞動付出。以增設的“術中冷凍病理診斷”加收項為例，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心副主任謝章澍解釋說：“快速冷凍制片需要在30分鐘到1小時內完成診斷，其診斷直接關聯(lián)到后期手術臺上的手術操作，因此，對病理醫(yī)生的要求高、技術難度挑戰(zhàn)大，決策壓力也大。”

　　病理診斷是疾病診斷的“金標準”，“如果病理診斷錯了，就是重大的醫(yī)療事故。”卞修武院士說，因此，病理醫(yī)生需要忍耐長期的壓力和責任擔當。卞修武院士還在現(xiàn)場科普了一個知識點，病理科屬于臨床科室而非醫(yī)技科室，病理醫(yī)生和臨床內外科醫(yī)生一樣，需持執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證上崗。

　　重慶市醫(yī)保局在快速落地《立項指南》時，具體體現(xiàn)了病理醫(yī)生的勞動技術價值。重慶市醫(yī)保局副局長吳良和解釋說：“在設立項目‘病理樣本免疫組織化學染色檢查費（常規(guī)）’時，考慮到我市價格處于全國低位，為更好地體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞動價值，促進學科健康發(fā)展，價格由每標本77元上調至每切片150元。”

　　謝章澍介紹，價格項目的設置，既要體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞動價值，也要惠及人民群眾切身利益；既要包容各地醫(yī)療技術的不均衡，也要保障醫(yī)療技術的可及性；既要凸顯公立醫(yī)院的公益性，也要滿足群眾的個性化需求。

　　重慶市醫(yī)保局在《立項指南》落地過程中，將此前的153項病理類價格項目整合成33項。經測算，重慶當?shù)孛糠莶±韴蟾娴娜肆Y源成本約117元，“在充分考慮醫(yī)療機構病理診斷報告、存儲上傳費用及基本物資消耗，并綜合公立醫(yī)療機構財政投入補貼等因素后，明確三級醫(yī)療機構價格為每次105元。”吳良和表示，同時還對遠程病理診斷與常規(guī)診斷保持相同價格水平，實行同質同價，明確人工智能輔助診斷不能和常規(guī)診斷同時收取費用，既避免重復收費，又合理引導醫(yī)療機構通過人工智能輔助診斷提質增效。

　　除了是診斷的“金標準”，病理還在精準醫(yī)療時代發(fā)揮著越來越關鍵的作用。“為什么這樣的分子能夠形成病變的細胞，這樣的病變細胞組織為什么會產生疾病的異質性，同樣的藥對同樣的病為什么（患者的）治療反應不一樣。”卞修武院士說，這都是病理學科需要攻克的難點。

　　而要攻克這些難點，病理數(shù)字化是關鍵一步。卞修武院士表示，病理切片和相關信息的數(shù)據(jù)量非常龐大，但是數(shù)字化程度卻很慢。這也是此次《立項指南》要解決的一大難題。

　　《立項指南》規(guī)范病理數(shù)字切片收費，通過“缺數(shù)減收”政策推動病理數(shù)字化切片上云存儲。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長王小寧表示，病理數(shù)字化切片上云存儲將為病理AI輔助診斷奠定數(shù)據(jù)基礎，更有力推動抗腫瘤藥物等創(chuàng)新藥物的研發(fā)，構建“臨床數(shù)據(jù)-指導創(chuàng)新-產業(yè)升級”的良性循環(huán)。

來源：中國青年報