做完手術(shù)人就廢了，這4種手術(shù)不需要做，別讓無(wú)知害了自己

有些人聽(tīng)見(jiàn)“手術(shù)”兩個(gè)字，腦子里立刻浮現(xiàn)出病房、輸液、全麻、刀光、恢復(fù)室，緊跟著還有一句——“完了，人就廢了”。

這話(huà)聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)夸張，但細(xì)想一下，身邊的確有不少人做完手術(shù)后，生活質(zhì)量沒(méi)提高多少，反而添了一堆新煩惱。走路一瘸一拐、腰板挺不直、肚子上多了疤、激素亂了套。問(wèn)題不是手術(shù)本身，而是有些病壓根就不需要?jiǎng)拥蹲樱堑谩罢坏丁保詈蟀押煤玫纳眢w整出毛病來(lái)。

不少人是被嚇著了。做個(gè)核磁共振，報(bào)告出來(lái)嚇人一跳，醫(yī)生一句“手術(shù)是最快的方式”，患者嚇得當(dāng)場(chǎng)簽字。動(dòng)不動(dòng)就手術(shù)，其實(shí)有點(diǎn)像“動(dòng)不動(dòng)就大掃除”，問(wèn)題可能就是個(gè)小灰塵，非要拆家整頓，那不是自找麻煩嗎？

就拿半月板撕裂來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在一做完核磁共振，只要報(bào)告上寫(xiě)著“撕裂”兩個(gè)字，很多人就覺(jué)得自己必須得手術(shù)。可是臨床數(shù)據(jù)顯示，大量半月板撕裂是退行性變化，就像膝蓋里年久失修的墊子起了點(diǎn)毛邊，不疼不腫，不影響走路，根本不需要手術(shù)處理。

2013年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》就發(fā)表了一項(xiàng)研究，對(duì)比了非手術(shù)治療和關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)的效果，發(fā)現(xiàn)兩者在疼痛緩解和功能改善方面差異不明顯。這意思就是說(shuō)，不手術(shù)，也沒(méi)啥大問(wèn)題。

更有意思的是，有人手術(shù)后覺(jué)得沒(méi)多大改善，反倒走路開(kāi)始卡卡響，疼痛反復(fù)，最后還得靠康復(fù)訓(xùn)練“補(bǔ)課”。這類(lèi)“影像重于癥狀”的做法，真的該收一收了。

說(shuō)到腰椎間盤(pán)突出，那更是“冤種”代表之一。一查核磁，就發(fā)現(xiàn)“L4/L5椎間盤(pán)突出”，好家伙，有些醫(yī)院直接建議開(kāi)刀取髓核，說(shuō)是“壓著神經(jīng)了，不做手術(shù)要癱”。聽(tīng)著確實(shí)挺嚇人，但真相是，超過(guò)90%的腰椎間盤(pán)突出患者都能靠保守治療緩解，比如理療、功能鍛煉、牽引、改變坐姿等等。

《中華骨科雜志》刊登的一項(xiàng)數(shù)據(jù)指出，保守治療半年后，約70%的患者癥狀明顯減輕，手術(shù)并不是唯一的出路。況且，一旦動(dòng)了刀，腰部的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞，很多人術(shù)后幾年內(nèi)就出現(xiàn)“鄰近節(jié)段退變”，簡(jiǎn)單說(shuō)就是“拆東墻補(bǔ)西墻”，腰是暫時(shí)不痛了，但其他部位開(kāi)始出問(wèn)題。

再說(shuō)膽囊結(jié)石，這個(gè)毛病在中老年人群體里特別常見(jiàn)，很多人做體檢發(fā)現(xiàn)膽囊里有顆小石頭，就開(kāi)始焦慮到睡不著覺(jué)，一打聽(tīng)，干脆把膽囊割了得了。其實(shí)，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石的自然病程往往非常平穩(wěn)，不少人一輩子都不會(huì)發(fā)病。

只有在出現(xiàn)典型膽絞痛、膽囊炎反復(fù)發(fā)作、結(jié)石卡在膽管里造成阻塞的時(shí)候，才需要考慮手術(shù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的《膽囊結(jié)石診治指南》明確指出，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石無(wú)需預(yù)防性切除。也就是說(shuō)，沒(méi)啥感覺(jué)，就別主動(dòng)把膽囊送出去。

一旦失去膽囊，身體的膽汁調(diào)節(jié)機(jī)制就會(huì)改變，有些人術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、消化不良，生活質(zhì)量不升反降。很多醫(yī)生也不建議“見(jiàn)石就切”，更傾向于“動(dòng)態(tài)觀察+飲食控制”。

子宮肌瘤，那更是一場(chǎng)心理戰(zhàn)。有些女性一聽(tīng)“子宮長(zhǎng)瘤了”，差點(diǎn)沒(méi)嚇暈，腦子里蹦出“惡性”、“癌變”、“要不要切子宮”這些詞。但絕大多數(shù)子宮肌瘤是良性的，很多都是“住著不吭聲”的類(lèi)型，不引發(fā)月經(jīng)異常、不壓迫膀胱或直腸、不引起不孕，就可以不用管它。

即便需要治療，也有介入、藥物等多種方式。一刀切掉子宮，從生理到心理，都是重創(chuàng)。有些人術(shù)后激素水平紊亂、提前進(jìn)入更年期，骨質(zhì)開(kāi)始變差、心情也越來(lái)越低落。婦產(chǎn)科學(xué)界已經(jīng)多次強(qiáng)調(diào)，“保留子宮”是現(xiàn)代婦科治療的重要方向，不能再延續(xù)那種“看到瘤就剃頭”的思路。

其實(shí)不光是這幾個(gè)病，現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展到現(xiàn)在，早就不只是靠“刀子”解決問(wèn)題了。精準(zhǔn)影像、微創(chuàng)手術(shù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、功能鍛煉、飲食管理、心理干預(yù)……這些手段組合起來(lái)，才是完整的醫(yī)學(xué)處理方式。動(dòng)刀子只是其中一環(huán)，而且應(yīng)該是“不得不為”的那一步。

手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，麻醉有風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后感染、粘連、瘢痕、功能損傷，都是不能忽視的存在。人是一個(gè)整體，不是“這兒壞了，換掉就行”的機(jī)器。太多時(shí)候，過(guò)度手術(shù)是對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的濫用，更是對(duì)身體的粗暴對(duì)待。

真正懂醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，會(huì)告訴患者“觀察看看，再評(píng)估”，而不是一拍片子就建議進(jìn)手術(shù)室。可惜的是，有時(shí)候患者更愿意聽(tīng)“快刀斬亂麻”，覺(jué)得動(dòng)了手術(shù)心里踏實(shí)。可當(dāng)術(shù)后躺在病床上，面對(duì)一堆新問(wèn)題時(shí)，那種后悔可能就說(shuō)不出口了。

這幾年，國(guó)家也在大力推動(dòng)“醫(yī)學(xué)人文”“合理用藥”“規(guī)范手術(shù)指征”，希望能減少這類(lèi)“本可避免的手術(shù)”。不過(guò)現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)療信息的不對(duì)稱(chēng)還是存在，患者還是容易被影像報(bào)告和一些“嚇人”的說(shuō)法影響了判斷。就像有人說(shuō)過(guò)的，“信息不對(duì)等，是最大的醫(yī)療陷阱”。

對(duì)健康最負(fù)責(zé)任的做法，不是動(dòng)不動(dòng)就信手術(shù)，也不是一味拖著不處理，而是建立一種“對(duì)身體有長(zhǎng)期負(fù)責(zé)的態(tài)度”。能不動(dòng)刀的病，別硬拼一把，別讓無(wú)知?dú)Я松眢w原本的平衡。

參考文獻(xiàn)： ［1］劉瑞新, 張長(zhǎng)青. 半月板退行性病變的非手術(shù)治療探討[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2022,37(6):530-533. ［2］李斌, 馬文浩. 腰椎間盤(pán)突出癥的治療進(jìn)展[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2023,33(1):12-18. ［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組. 膽囊結(jié)石診治指南（2020年版）[J].中華外科雜志,2021,59(1):12-18. ［4］陳芳, 王梅. 子宮肌瘤診治策略的轉(zhuǎn)變[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2024,40(3):257-260.