心衰來臨前，常會(huì)出現(xiàn)3個(gè)先兆表現(xiàn)，有一個(gè)都必須格外警惕

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聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，文末已標(biāo)注文獻(xiàn)來源，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節(jié)存在虛構(gòu)成分，意在科普健康知識(shí)，如有身體不適請(qǐng)線下就醫(yī)

在醫(yī)院心內(nèi)科門診，有不少病人是拖著“喘不上氣”的身子走進(jìn)來的。醫(yī)生一檢查，心功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，被診斷為心力衰竭，也就是我們常說的“心衰”。

心衰不是突然出現(xiàn)的，它就像一場(chǎng)悄悄醞釀的風(fēng)暴，很多人早在幾個(gè)月、甚至幾年之前，身體就已經(jīng)給出了信號(hào)。如果能早一點(diǎn)察覺，很多人是完全可以避免住院，甚至避免猝死的。

那心衰來臨前，身體都有哪些“預(yù)警”呢？今天這篇文章，我們就來說清楚。

心衰到底是個(gè)啥？不是“心臟沒勁兒”這么簡(jiǎn)單

很多人聽到“心衰”，第一反應(yīng)是“是不是心臟跳不動(dòng)了？”其實(shí)沒那么直接。心力衰竭（Heart Failure）是指由于各種原因?qū)е滦呐K泵血功能下降，無法滿足身體的血液供應(yīng)需求。它不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種心臟病發(fā)展到一定階段后的“終點(diǎn)站”。

常見誘因包括高血壓、冠心病、心肌病、瓣膜病等。其中，高血壓是最被低估的“兇手”之一，長(zhǎng)期血壓控制不好，心臟負(fù)擔(dān)加重，慢慢就撐不住了。

中國(guó)心力衰竭注冊(cè)研究數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)約有1300萬名心衰患者，每年至少新增300萬例。

而且，心衰一旦確診，就意味著你要和它“長(zhǎng)期共處”了，目前沒有根治方法，只能控制。但如果能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，完全可以大大延緩病情進(jìn)展。

心衰來臨前，這3個(gè)信號(hào)最常見，別忽視

心衰不是突然“撲通一下”倒下的，很多患者在發(fā)病前，身體其實(shí)已經(jīng)“報(bào)警”了，尤其是以下三種表現(xiàn)，有一個(gè)就得提高警惕。

1. 呼吸越來越費(fèi)勁，尤其是“躺著更喘”

以前上樓梯還能一口氣走五層，現(xiàn)在走兩層就得歇；晚上躺下睡覺，胸口憋得慌，非得坐起來喘口氣，甚至要靠著才能睡著。這可不是年紀(jì)大了這么簡(jiǎn)單，有可能是心源性呼吸困難。

當(dāng)心臟泵血能力下降，肺部血液回流受阻，就會(huì)引起肺水腫，讓人一呼一吸都費(fèi)勁。尤其夜間平臥時(shí)更嚴(yán)重，因?yàn)檫@個(gè)姿勢(shì)讓更多血液回到心臟，加重了負(fù)擔(dān)。

權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《中華心血管病雜志》指出，超過60%的心衰患者在早期會(huì)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。

劃重點(diǎn) 如果你發(fā)現(xiàn)自己最近“躺著反而喘”，一定要警惕心衰的可能！

“醫(yī)生，我最近腳脖子總腫，鞋都穿不進(jìn)去，是不是吃咸了？”確實(shí)，鈉攝入過多會(huì)導(dǎo)致水腫，但持續(xù)性的下肢水腫，尤其是早上輕晚上重的那種，很可能是右心功能不全的表現(xiàn)。

心臟一旦泵血乏力，血液回流受阻，液體就會(huì)在身體低垂部位“積壓”下來，表現(xiàn)為踝部、小腿腫脹。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)案共浚瑢?dǎo)致腹脹、體重快速增加。而且這種水腫按下去會(huì)有一個(gè)“坑”，很久彈不回來，和普通水腫不太一樣。

劃重點(diǎn) 如果你近期沒有明顯飲食變化、運(yùn)動(dòng)量也沒減少，體重卻莫名其妙增長(zhǎng)了3公斤以上，同時(shí)腳腫明顯，請(qǐng)立刻就醫(yī)。

有些人來體檢時(shí)說：“我也沒啥事，就是最近總覺得累，連買菜都懶得走，干點(diǎn)活就想躺下。”如果你以前不這樣，那可能不是“懶”，而是心臟供血能力下降，導(dǎo)致全身組織缺氧。

尤其是老年人，心衰初期可能不喘、不水腫，但會(huì)表現(xiàn)為精神狀態(tài)差、沒勁、注意力不集中，這時(shí)候往往容易被誤認(rèn)為是“老了”“更年期”或者抑郁。

數(shù)據(jù)顯示，近一半的心衰患者在早期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性乏力、注意力下降等非典型癥狀。

劃重點(diǎn) 如果你突然變得特別容易疲勞，且持續(xù)數(shù)周，最好做個(gè)心臟彩超和BNP（腦鈉肽）檢查，排除潛在的心功能問題。

除了上述表現(xiàn)，很多人之所以會(huì)發(fā)展成心衰，是因?yàn)?strong>背后的基礎(chǔ)疾病長(zhǎng)期沒有控制好，比如：

• 高血壓：長(zhǎng)期高壓讓心臟像“搬磚工”一樣不停加班，最終“累癱”
• 冠心病：血管堵了，心肌缺血，功能自然下降
• 糖尿病：高血糖損傷血管和神經(jīng)，也會(huì)誘發(fā)心衰
• 房顫等心律失常：心跳一亂，心臟“節(jié)奏”亂了套，效率大打折扣

所以，心衰不是一個(gè)病，而是很多病沒管好之后的“總賬單”。

心衰不可逆，但可以“管得住”

一旦確診心衰，很多人就開始恐慌：“那我是不是活不了幾年啦？”其實(shí)不必悲觀。雖然心衰無法根治，但合理用藥、規(guī)律生活、定期復(fù)查，是完全可以讓你“帶病生活”，很多患者還能活十多年。

目前，治療心衰的主力藥物包括： 利尿劑：緩解水腫、減輕心臟負(fù)擔(dān) ACEI/ARB/ARNI類藥：改善心肌重構(gòu)，延緩病情進(jìn)展 β受體阻滯劑：降低心率，減輕心臟工作量 鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）：糖尿病患者心衰首選藥物之一，已納入多項(xiàng)指南

但這些藥物都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期、規(guī)律服用，不能自行增減。

劃重點(diǎn) 心衰不是靠一兩次就診能“治好”的病，打持久戰(zhàn)才是關(guān)鍵。

既然心衰來得不突然，我們就有機(jī)會(huì)提前設(shè)防。以下3個(gè)建議，請(qǐng)記在心里：

建議總結(jié)

1. 定期查心臟功能：特別是50歲以上的人群，每年做一次心電圖+心臟彩超，早發(fā)現(xiàn)早處理。
2. 管住“三高”：高血壓、高血糖、高血脂是心衰的“三座大山”，一定要按時(shí)吃藥、定期復(fù)查。
3. 別忽視“累”和“喘”：如果你平時(shí)挺能干，最近卻總覺得累、喘、腿腫，別拖，去醫(yī)院查個(gè)心功能。

心衰不是“突然暴斃”的病，也不是“吃幾片藥就能好”的病。它是一個(gè)慢慢累積、悄悄發(fā)展的過程，很多人在不知不覺中錯(cuò)過了最好的干預(yù)時(shí)間。

但你要記住：心衰不可逆，但可以被控制；早發(fā)現(xiàn)，永遠(yuǎn)比晚治療更重要。

如果你，或者你家里的老人，有文章中提到的三種表現(xiàn)中的任何一種，別猶豫，盡快就醫(yī)。那可能不是你“累了”，而是心臟在喊“救命”。

參考資料： [1] 《中國(guó)心力衰竭診斷與治療指南2021》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì) [2] 《中華心血管病雜志》，2022年第50卷第1期 [3] 國(guó)家心血管病中心發(fā)布《心力衰竭患者管理白皮書》

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