糖尿病為什么怕夜尿多？醫生提醒：夜尿超2次，當心這種并發癥

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62歲的王阿姨患糖尿病已有8年，控制得一直不錯。但最近她發現自己晚上總要上廁所三四次，不僅睡不好，第二天還精神萎靡。她以為是年紀大了的正常現象，直到一次體檢，醫生提醒她：夜尿頻繁，可能是糖尿病腎病的信號！

很多糖尿病患者都有類似困惑：“夜尿多”到底是小問題，還是大麻煩？

一、夜尿多，不只是喝水多

不少人以為夜間頻繁起夜就是白天水喝多了，或者上了年紀“正?，F象”。但其實，判斷夜尿是否異常，有明確標準：

成年人的夜尿次數一般不超過2次。
超過2次，尤其是長期持續，就屬于“夜尿增多”，需要引起重視。

中國泌尿外科學會指出，夜尿增多常見于前列腺增生、心衰、睡眠障礙等，但糖尿病患者出現夜尿多，最需要警惕的是腎臟問題。

二、糖尿病為什么怕“夜尿多”？

糖尿病是一種全身性代謝疾病，高血糖會慢慢損傷血管，腎臟是重災區之一。

當腎臟受損，無法有效回收尿液中的水分和營養物質，身體就會通過增加尿量來“排糖”，這就是糖尿病早期常見的“三多一少”癥狀之一：多尿。

而夜尿頻繁，往往是腎功能受損的早期信號。特別是當糖尿病病程超過5年，血糖控制不佳時，腎小球會逐漸硬化，過濾能力下降——

腎臟就像一張破了洞的篩子，漏掉的不只是糖，還有蛋白、營養和水分。

于是身體為了排出這些“漏掉的東西”，就會在夜間不斷制造尿液。

三、夜尿超2次，或是糖尿病腎病的“報警燈”

糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy）是糖尿病最嚴重的并發癥之一，中國2型糖尿病患者中，約有20%～40%最終發展為糖尿病腎病。

它的可怕之處在于——

早期幾乎沒有明顯癥狀，唯一的“信號”可能就是——夜尿增多。

如果這時候不重視，病情發展到中晚期，就會出現蛋白尿、水腫、血肌酐升高、甚至尿毒癥。

更嚴重的是，糖尿病腎病是我國導致透析人數最多的原因之一。一旦發展到終末期腎病，患者需要長期透析或腎移植維持生命。

所以，醫生反復強調：夜尿不是“年紀大”的正?，F象，而可能是腎臟在“求救”！

四、怎么判斷是不是糖尿病腎??？

確診糖尿病腎病，不能靠“尿的次數”，而要靠科學檢查。以下幾項檢查非常關鍵：

尿微量白蛋白（UACR）：這是糖尿病腎病最早期的信號。

正常值應＜30mg/g，一旦超過，就說明腎臟開始漏蛋白了。

血肌酐和eGFR（腎小球濾過率）：判斷腎功能是否下降。

尿常規：檢查是否有蛋白尿、紅細胞等異常。

腎臟彩超：排除其他結構性病變。

中華醫學會糖尿病學分會建議，糖尿病患者每年至少做一次腎功能評估，尤其是病程超過5年或伴有高血壓者。

五、夜尿多了，糖尿病人該怎么辦？

如果你是糖尿病患者，發現自己夜尿開始頻繁，超過2次，可以從以下幾方面著手應對：

1. 先排除生活因素

· 晚上減少飲水，尤其在睡前2小時內； · 限制咖啡、茶、水果等利尿性食物； · 調整睡眠節律，避免熬夜、失眠。

如果調整后夜尿仍多，就需要進一步檢查。

2. 查血糖、查腎功能

· 空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c），看血糖控制是否達標； · 查尿微量白蛋白、血肌酐、eGFR等，評估腎功能。

有條件的還可以做24小時尿蛋白定量，更全面了解腎臟狀態。

3. 控糖控壓控蛋白

一旦確診糖尿病腎病，治療的核心就是：

· 嚴格控制血糖，糖化血紅蛋白建議維持在7%以下； · 控制血壓，目標是＜130/80mmHg； · 限制蛋白攝入，避免加重腎臟負擔； · 必要時在醫生指導下使用ACEI/ARB類降壓藥，它們不僅降壓，還能保護腎臟。

糖尿病腎病一旦進入中晚期，很難逆轉。所以，防大于治，關鍵在于早發現、早干預。

醫生特別提醒糖尿病患者：

· 每年定期體檢，包括尿檢和腎功能評估； · 堅持良好生活習慣，控糖、控壓、控體重； · 警惕身體小信號：夜尿增多、浮腫、乏力等，都是腎臟問題的早期征兆。

別讓“夜尿多”成了健康的分水嶺。

糖尿病并不可怕，可怕的是并發癥悄悄降臨而你卻毫無察覺。夜尿超過2次不是小事，它可能是不起眼的“第一張多米諾骨牌”。

如果你是糖尿病患者，請把“夜間尿頻”放進健康監測清單。及時檢查、規范治療，才能守住腎臟的最后一道防線。

權威參考資料： 1. 中華醫學會糖尿病學分會. 《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》. 人民衛生出版社. 2. 國家衛健委臨床診療指南（2021年）·糖尿病腎病篇. 3. 中國腎臟病學會. 《糖尿病腎病早期篩查與干預的專家共識》. 2022年發布.

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