沈騰委員：建議把“續方”從普通門診中分流，提高開藥效率

今年的北京兩會上，來自社會科學界的北京市政協委員、北京市帥和律師事務所主任沈騰，很關注慢病患者的就醫便利話題。他表示，需要就醫和單純續方開藥的病人，往往走的是一條流程、同樣的窗口。他認為，有必要把穩定續方的需求，從普通門診流程中分出來，做成一條順暢、可預期的“續方快線”。

北京市政協委員沈騰。新京報記者 李木易 攝

兩類病人往往走同一條流程

沈騰介紹，自己在就診拿藥和走訪過程中發現，不少醫院的門診高峰，最像“早高峰”的地方不是急診搶救通道，而是普通門診。掛號機前排隊、候診區擠滿人的現象不少，診室門口一串號、藥房窗口再來一輪。

“隊伍里有兩類人：一類是真正來看病的，他們的癥狀發生變化，需要醫生檢查，調整用藥方案；另一類病人是主要來續方開藥的，他們病情穩定，拿著藥盒或者以前開過的處方，只想把藥續上別斷了。”沈騰表示，但這兩類人往往走的是同一條流程、占的是同一批號源、擠的是同樣的窗口。

“因此，有必要把穩定續方這一類‘高頻、剛性、低復雜度’的需求，從普通門診流程中分出來，做成一條順暢、可預期的‘續方快線’。”沈騰說。

慢病患者常見低復雜度的穩定續方

沈騰表示，不少穩定的慢性病患者只是按既定的方案續方，但仍要重復經歷“掛號-候診-開方-繳費-取藥”的過程。“對于腿腳不便的老人來說，續一次藥像完成一次‘半日工程’，對家屬來說，續一次藥則意味著一次請假陪診。”

“有時候，病人想提前幾天備藥，準備出差探親，要照護家人，卻被‘到點才能開’‘需要復查才能開’的限制卡住。不少人愿意在社區解決續方，但可能會遇到藥品品規不齊、偶發斷貨、只能換廠家等情況，容易出現‘先去社區開一部分，再跑醫院補剩下的’這種情況。”

他介紹，之所以出現這種原因，根源是將高頻、低復雜度的穩定續方和需要更多資源的復雜診療納入了同一服務通道，門診資源被分散，影響了診療需求的及時滿足。“有時，社區藥品品規不全、庫存波動、缺藥響應比較慢，替代用藥解釋不充分，用藥群眾會有顧慮，同時，人群的回流又使得大醫院加劇擁堵。”

建立“續方快線”，并針對老年人設置無障礙續方服務

針對這些現象，他建議，首先，可以設立續方門診或者是續方窗口、續方專區，專門服務那些穩定慢病續方、常規復核以及既往方案延續，將“首診、病情變化、需調整方案”的號源與“穩定續方”的號源分開，避免互相擠占。“續方快線應該盡量實現‘少候診、少轉場、少排隊’，減少對普通門診診室時間的切割。”

其次，要優化續方手續，推行“一次告知、一張清單、一次辦結”。“比如，在醫院與社區發放同一套告知模板，避免出現‘不同機構不同說法’的情況。能在系統中調取的既往信息，不讓群眾重復提交，減少‘材料跑腿’。”

對于病情穩定、方案穩定、依從性良好的慢性病人，可以進入快線管理，不穩定或需調整方案的繼續走常規診療。同時，對穩定人群探索“社區復查+續方”“線上評估+線下取藥”等組合，讓續方從“必須進醫院”變成“能就近解決”。

“一些需要多開一些周期藥的病人，減少提供證明材料，可以適當放開開藥的單元，比如由一個月變成兩個月，甚至更長時間，滿足這部分人的需求，讓他少跑路；或者網上開藥，借助人臉識別，就能辨別是不是本人拿藥，也能提高效率。”

此外，沈騰表示，還可以提升基層承接能力，用“保供清單+缺藥響應”的方式，讓社區續方變得更踏實，“讓群眾知道缺了怎么辦、多久能到、是否有替代”，“強化藥師與家庭醫生的用藥解釋能力，對換廠家、換規格、替代用藥等情況講清楚、讓群眾放心。”

沈騰表示，針對老年人，還應該設置無障礙續方服務，避免“數字化”變成老年人就診取藥的門檻。“比如，保留人工窗口與電話咨詢，提供清晰指引；規范家屬代辦路徑；在醫院和社區設續方導診崗/志愿服務，把老人從‘迷路式排隊’引導到‘直達式辦結’。”

記者/展圣潔

編輯/張樹婧

校對/張彥君

運營編輯/樊一婧