孕婦前置胎盤伴胎盤植入，常德第一中醫醫院多學科協作護母嬰雙安

2026年新年伊始，常德市第一中醫醫院產科聯合多學科團隊，成功為一名“完全性前置胎盤伴胎盤植入”的高危孕婦實施高難度剖宮產手術，術中成功控制高達2500毫升的出血，最終實現了母嬰平安。

精密預案，多科協同穩托生命

時間回溯至2025年12月26日凌晨，36歲的孕婦葉女士（化名）因“停經29周+6天，陰道流血”，被緊急送至常德市第一中醫醫院。

早在懷孕初期產檢時，葉女士就得知自己是剖宮產瘢痕妊娠，即胚胎著床于上次剖宮產的子宮瘢痕處。隨著孕期推進，進一步檢查發現葉女士還存在“完全性前置胎盤”和“胎盤植入”——這意味著胎盤完全覆蓋宮頸內口，并且像樹根一樣深深長進了子宮肌層，甚至可能穿透子宮。這種情況在胎兒娩出后胎盤無法自行剝離，極易發生瞬間致命性大出血，嚴重威脅母嬰生命。

術前盆腔MRI影像，清晰顯示完全覆蓋宮頸內口的胎盤及植入高風險區域

盡管深知風險，出于對家庭圓滿的深切渴望，葉女士與丈夫毅然選擇繼續妊娠。

面對如此復雜的病情，常德市第一中醫醫院產科團隊在葉女士入院后，立即給予促胎肺成熟及抑制宮縮等治療，為胎兒爭取寶貴的宮內生長時間，同時做好各項術前準備。

2026年1月3日，葉女士出現出血增多、宮縮頻繁，早產已不可避免。醫院迅速啟動多學科協作機制，介入室、麻醉科、手術室、重癥醫學科、新生兒科、輸血科、泌尿外科等專家嚴陣以待。

精準施術，化險為夷母嬰平安

為確保剖宮產手術安全，泌尿外科首先為孕婦放置了輸尿管支架，避免術中誤傷。與此同時，介入團隊在剖宮產開始前，于患者腹主動脈內預置了球囊導管，這項技術可在需要時臨時阻斷子宮主要供血，為手術爭取關鍵時間。

球囊充盈后可臨時阻斷子宮主要供血

一切就緒后，手術由經驗豐富的婦產科醫學總監劉俊主任醫師主刀。為避開胎盤附著部位，醫生謹慎選擇子宮切口，迅速接生出體重1.49公斤的嬰兒。孩子出生后Apgar評分良好，隨即由新生兒科團隊轉入監護室。

真正的考驗出現在胎盤剝離階段：由于胎盤廣泛植入，無法自然剝離。手術團隊立即啟動預案，將腹主動脈內的球囊充盈，暫時阻斷子宮血流，創造出相對清晰的手術視野。在此基礎上，醫生穩步進行胎盤剝離，并對胎盤植入的子宮后壁下段及宮頸內口進行了精準的胎盤清除術、子宮動脈結扎術、宮頸提拉式縫合術等一系列高難度操作，成功保留了子宮。停止球囊阻斷后，子宮出血被有效控制。

整個手術過程中，患者生命體征平穩，并接受了自體血回輸及少量輸血。次日復查血常規：血紅蛋白91g/L，恢復良好。

產科手術團隊正在進行精準操作

產科專家提醒：若孕早期檢查發現孕囊著床于子宮舊瘢痕處，繼續妊娠很可能發展為中晚期的“兇險性前置胎盤伴胎盤植入”，大大增加分娩風險。雖然能理解每個家庭對新生命的渴望，但保障母親安全永遠是第一位的。因此從醫學安全角度出發，一旦確診剖宮產瘢痕妊娠，及時終止妊娠往往是避免后續生命危險的穩妥選擇。

做好孕前咨詢、規范進行早孕期檢查，并認真聽取產科醫生的專業建議，是守護母嬰健康最可靠的防線。常德市第一中醫醫院產科也將持續加強高危孕產婦的救治與健康科普，為更多家庭保駕護航。

來源：指尖新聞

作者：李小琴

編輯：劉眉欣