長期護理保險制度走向全面建制

長護險被稱作繼五大社會保險之后的“第六險”，用來減輕失能人員的日常照料護理費用和事務負擔。據了解，海南省從2026年1月1日起統一實施長期護理保險制度，這是海南省積極應對人口老齡化國家戰略、保障失能人員長期護理基本需求的重要舉措。

記者了解到，海南自2024年在澄邁啟動試點以來，截至2025年8月31日，已有180余人通過失能等級評估，其中150余人開始享受待遇，累計服務超過6300人次。

2025年12月，海南省醫療保障局等8部門印發《海南省長期護理保險管理辦法（試行）》，全省實現長護險保障人群、籌資政策、待遇標準、監督管理、信息系統、經辦服務的“六統一”。在“海南自貿港政策解讀”系列主題新聞發布會上，海南省醫療保障局黨組成員、副局長李維華表示，重點保障失能狀態持續6個月以上，經申請通過評估認定的重度失能參保人員，后續將會根據國家部署再逐步擴大保障對象范圍。

從全國層面看，2016年，長護險開始在15個城市啟動首批試點；2018年，國家醫保局成立后，長期護理保險試點工作得以進一步推進；2020年，試點范圍擴大至49個城市。經過多年試點探索，長護險制度積累了豐富的經驗，試點范圍持續擴大，受到社會廣泛認可。數據顯示，長期護理保險制度已覆蓋近3億人，累計惠及超330萬名失能群眾，基金支出超千億元。

在全國長期護理保險高質量發展大會上，國家醫保局黨組書記、局長章軻表示，“十五五”時期，長期護理保險制度將從試點轉向全面建制。目前，越來越多的省份或城市推進長期護理保險制度實施。2026年1月，河北省醫療保障局聯合多部門正式印發《河北省建立長期護理保險制度實施方案》，云南省人民政府辦公廳公開發布《云南省建立長期護理保險制度實施方案》，兩個省份明確分步分批、穩步推進長期護理保險制度改革；廣西柳州市城鎮職工長期護理保險制度于2026年1月1日起正式實施，服務項目目錄共42項；廣東清遠市醫療保障局發布《清遠市長期護理保險實施辦法（征求意見稿）》，其中提到將于2026年7月1日起實施長護險制度。業內人士表示，多個省份或城市加快建立長期護理保險制度，對積極應對人口老齡化、增進社會民生福祉具有重要意義。

擴面在即，長護險仍然存在一些難點亟待突破。目前，長護險試點地區的資金大多來自醫保基金劃轉，尚未形成獨立的籌資體系，資金來源的可持續性是很多地區面臨的難題。同時，全國長期護理服務人員的數量也存在較大缺口，城鄉、區域間服務資源不均，護理服務人員的供需矛盾尤為明顯，一定程度上制約長護險發展。此外，各地試點政策差異較大，失能評定標準、評定流程、支付待遇等各不相同，制度運行與監管體系仍有待完善。

展望未來，中山大學嶺南學院教授曾燕認為，第一，應繼續豐富籌資渠道，堅持多主體共擔原則，合理劃分個人、用人單位與財政的責任邊界，探索與經濟發展水平和人口老齡化程度相適應的籌資機制，逐步降低對單一資金來源的依賴，增強長期護理保險的穩定性和抗風險能力。第二，應明確國家層面的制度框架與基本規則，包括統一失能評估標準、基礎保障范圍和待遇結構，減少地區間制度碎片化，避免“同病不同保”。在此基礎上，允許地方在籌資比例、待遇水平和服務供給方式上進行有限的彈性創新，實現“全國一盤棋”與地方差異化相結合。第三，應大力培育專業化照護服務力量。建立覆蓋城鄉、分層分類的長期照護師職業資格與職業技能等級認定體系，引導普通高等院校和職業院校增設相關專業。（經濟日報記者 彭傳旭）