印度尼帕病毒致死率最高100% 但人傳人幾率小

經濟觀察報 記者 張鈴

據新華社1月26日報道，印度東部西孟加拉邦近日暴發尼帕病毒（Nipah virus）疫情，已確認5例感染病例，近100人被隔離觀察。感染者正在該邦首府加爾各答及周邊醫院接受治療，其中一名患者病情危重。

受此影響，周邊國家紛紛提高警惕，泰國和尼泊爾已相繼加強針對來自印度旅客的衛生篩查措施。

據世界衛生組織（WHO）介紹，尼帕病毒是一種人畜共患病毒，可通過受感染的動物（如蝙蝠或豬）或受這些被感染動物唾液、尿液和排泄物污染的食物傳染給人類，少數情況下也可人際傳播。

近兩天，作為一名長期關注人畜共患病的傳染病學研究者，復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇經常被問到：“這（尼帕病毒）是一種新病毒嗎？”“我們該有多擔心？”

1月26日，王新宇在國家傳染病醫學中心、復旦大學附屬華山醫院感染科官方微信公眾號“華山感染”上發文稱，根據WHO和多國疾控中心的監測數據，印度確實在近期經歷了尼帕病毒的活躍期，且呈現出令人擔憂的趨勢。數據表明，雖然尚未達到“數千人感染”這種大流行規模，但局部的高致死率小規模暴發（Outbreaks）確實正在發生，且呈現出跨區域傳播和醫院內聚集性感染的特點。

1月27日，首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾對經濟觀察報介紹，尼帕病毒是一種人獸共患的傳染病，致病力較強、致死性較高。人感染尼帕病毒后，早期會出現流感樣癥狀，包括發熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、嘔吐等，隨后可能發展為腦炎或肺炎，或兩者都有。腦炎表現為頭痛、意識障礙、抽搐、驚厥、昏迷，可能導致死亡。肺炎表現為咳嗽、胸悶、喘憋、胸痛、低氧血癥、呼吸衰竭，也可能導致死亡。

李侗曾說，歷史上有過報道的尼帕病毒疫情主要發生在果蝠活躍的地區。尼帕病毒的自然宿主是果蝠，果蝠可以攜帶病毒，但不發病，它的唾液、尿液可能污染水果。人和豬都可能在接觸被病毒污染的水果后被傳染，豬感染后產生的分泌物、排泄物也有可能再傳染給人。另外，人和人之間也可以通過呼吸道、分泌物、體液的接觸感染。

WHO公布的信息顯示，自1998年以來，孟加拉國、印度、馬來西亞、菲律賓和新加坡均報告過尼帕病毒疫情。印度自2001年以來多次出現尼帕病毒疫情。2025年5月17日至7月12日期間，印度喀拉拉邦報告了4例尼帕病毒感染病例，其中包括2例死亡病例。

事實上，尼帕病毒絕非新面孔，它已經在人類社會周圍潛伏了四分之一世紀。王新宇介紹，尼帕病毒最讓人恐懼的特征是其極高的致死率。在不同的暴發中，致死率波動在40%至75%之間，某些局部疫情甚至能達到100%。致死率如此之高的原因包括，它主要攻擊人的大腦和肺部兩個關鍵系統、廣泛的細胞受體、免疫逃逸和特效藥的缺乏。

截至目前，中國大陸并未報告過確診的人類尼帕病毒感染病例。但是，王新宇認為，這并不意味著中國人可以高枕無憂。尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中國南方（如云南、海南等地）有分布，且擁有類似的生態環境和病毒家族成員，監測壓力依然存在。

李侗曾則認為，總體來看，尼帕病毒傳到中國的風險較小，即使有輸入病例，引起大范圍傳播的可能性也非常小。

李侗曾提到，既往病例顯示，人和人之間的傳染性較弱，需要近距離、長時間接觸才會人傳人。所以，一般只有長期照顧感染者的家人、醫護人員或護工有被感染的風險。大部分感染者癥狀較重，相對容易識別，照護過程中容易采取防范措施，所以尼帕病毒不會像流感、新冠那樣引發大范圍甚至全球的傳播。

（作者 張鈴）

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張鈴

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