印度爆發新型疫情，病死率最高可達75%

據報道，印度東部西孟加拉邦近日暴發尼帕病毒（Nipah virus）疫情，已確認5例感染病例，超過100人被隔離觀察。由于可以人傳人、致死率高，尼帕病毒疫情引發國際關注，周邊國家正在提高警惕，泰國和尼泊爾等國家已相繼加強針對來自印度旅客的衛生篩查措施。

尼帕病毒被世界衛生組織列為最有可能引起全球大流行的病原體之一。它并不是一種新病毒。自1988年尼帕病毒在馬來西亞首次暴發以來，孟加拉國、柬埔寨、東帝汶、印度尼西亞、印度、巴布亞新幾內亞、越南和泰國等都曾報告過該病毒的感染病例。

而尼帕病毒病，是一種由尼帕病毒引起的人畜共患病，一般從動物傳播給人類，果蝠是其主要天然宿主，豬、馬、羊和其它家養動物也可以感染尼帕病毒，且感染后具有傳染性。

尼帕病毒感染人類后，主要攻擊人體的兩個關鍵系統：大腦和肺部。它可以引起嚴重的呼吸道疾病，導致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；同時，它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎（腦腫脹）。此外，在馬來西亞暴發的疫情中，還曾報道過多起患者初期康復后的復發性腦炎病例，表明病毒可能出現再活化現象。根據統計，目前尼帕病毒病死率高達40%至75%，潛伏期為4至14天，最長潛伏期可達45天。

過去的研究表明，尼帕病毒在人群中的傳播力較弱，無法形成持續的傳播鏈條。但是近三十年來，尼帕病毒的傳播出現了演變，從1999年疫情的“蝙蝠-豬-人”模式，演變為近年來孟加拉國和印度等地流行的“蝙蝠-人”直接傳播模式或者通過被蝙蝠污染的食物（如椰棗汁）傳播，甚至可能出現“人傳人”。

有國際研究稱，不同譜系的尼帕病毒人際傳播潛力不同。根據基因測序，當前全球流行的尼帕病毒主要分為“馬來西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B）。而多見于印度、孟加拉地區的“孟加拉株”，恰恰屬于人際傳播潛力較強的一類，并已在過往暴發的疫情中出現過跨區域傳播和醫院內聚集性感染的現象。

目前尚無確切的證據可以證明本次印度爆發的尼帕病毒疫情是否出現了人傳人的現象。但根據報道，最早確診的患者是一家私立醫院的2名醫護人員，而他們極有可能是從此前一名出現嚴重呼吸道癥狀的患者那里感染病毒，該患者在接受該病毒檢測前就已經去世。

在此之后，該醫院已經發現多名感染者，其中包括一名醫生、一名護士及多名醫護人員。據外媒了解到的情況，目前該醫院的一名護士因嚴重呼吸衰竭已經陷入昏迷。根據推測，尼帕病毒可能于2025年末就已經傳入該醫院，但是直到多名醫護人員出現嚴重癥狀后才最終被確認為尼帕病毒感染。作為應急措施，已經有大約20名密切接觸者被嚴格隔離，并對與該醫院相關的另外180人開展了大規模檢測。印度當局擔心，一旦發生人際傳播，病毒極易在封閉空間內迅速擴散。

盡管尼帕病毒早已被世界衛生組織列入其重點病原體藍圖清單，但截至目前，全球尚無獲批上市的尼帕病毒特效抗病毒藥物或疫苗。臨床治療主要依賴支持性護理（如呼吸機、補液），這在醫療資源匱乏的地區往往難以維持。印度在沒有有效治療方法的前提下，該國國家疾病控制中心也推薦利巴韋林用于尼帕病毒感染的治療，但不作為暴露后預防措施。不過目前利巴韋林的治療有效性仍然存疑。