【周三學習】呂婧醫師：精準營養護航：血液腫瘤患兒的臨床管理策略

本次視頻及課件為

《臨床營養網》第714期業務學習內容

講者：呂婧

青島大學附屬醫院臨床營養科副主任醫師，醫學碩士

從事臨床營養工作10余年，擅長：兒童肥胖、兒童糖尿病、兒童血液腫瘤及兒童罕見病的營養治療。

兼任中國婦幼保健協會兒童營養專業委員會委員

中國營養學會臨床營養分會青年工作組委員

中國營養學會臨床營養分會家庭營養支持工作組委員

山東省醫學會臨床營養分會青年學組委員

山東營養學會臨床營養專業委員會委員等職務

課程簡介：

營養不良是血液/腫瘤患兒最常見的并發癥之一，發生率高達75%。營養不良與治療耐受性下降、感染風險增加、生活質量降低形成惡性循環，嚴重影響患兒預后。準確及時地診斷和治療營養不良及其代謝紊亂，對提高患兒預后具有重要意義。

核心內容

一、營養風險篩查工具

STAMP工具：適用于通用兒科營養風險篩查，從疾病風險、營養攝入、生長發育三個維度評估。

SCAN工具：專為5-18歲腫瘤患兒設計，涵蓋腫瘤類型、治療強度、消化道癥狀、營養攝入、體重變化等6項指標。

二、全面營養評估（ABCDEF法）

A-人體測量：生長發育曲線、Z評分、人體成分分析

B-生化指標：血液系統、肝腎功能、營養指標、微量元素

C-臨床評估：原發病、用藥史、并發癥、胃腸道癥狀、體格檢查

D-膳食評估：飲食類別、喂養途徑、頻次完成度、營養補充劑

E/F-環境/家庭評估：經濟狀況、心理狀態、喂養支持、身體活動

三、五階梯營養治療原則

※ 口服飲食+營養教育

※ 口服營養補充（ONS）

※ 腸內營養（EN）

※ 部分腸內+部分腸外營養（PEN+PPN）

※ 全腸外營養（TPN）

四、腸內營養規范化管理

※ 適應證與禁忌證判定

※ 管飼途徑選擇（鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺、腸造瘺）

※ 輸注方式（分次、間歇、持續）

※ 配方選擇（整蛋白、肽類、氨基酸配方等）

※ 并發癥監測與防治（腹瀉、腹脹、誤吸、再喂養綜合征）

五、腸外營養安全應用

※ 嚴格適應證把控

※ 高警示藥品規范管理

※ 個體化配方與統一配制

※ 盡早向腸內營養過渡

授課視頻時長：29：23

建議WiFi下觀看

本期業務學習組織者：王炳蓮主任

青島西海岸新區中心醫院臨床營養科主任、主任護師（公衛）

國家注冊營養師（RD）

國家二級心理咨詢師

《臨床營養網》簽約營養師 等

社會兼職：

青島西海岸新區臨床營養質控中心主任

青島市臨床營養質控中心委員

國家臨床營養專業質控中心專家組成員

中國中醫藥信息學會食療分會常務理事

山東醫師協會營養醫師專業委員會外科亞專業委員會委員等職務

主持及參與省市級課題2項，論文4篇、參編營養書籍2本；成立山東省首個區級臨床營養質控中心，協助青島西海新區成立多家臨床營養科。除做好臨床營養治療工作之外，注重科普宣傳，近幾年在社區、學校、幼兒園、養老院、企業開展講座、參加義診、電視、電臺、云直播共計40余場，發表科普文章60余篇，其中國家級40余篇。2020年在醫院公眾號創建《秒懂飲食》系列欄目，組建秒懂飲食科普團隊，目前該團隊已發布營養科普視頻500余期，并在央視頻、人民日報客戶端、澎湃新聞、大眾網、網易、搜狐網等多家媒體實現50萬余次推廣宣傳。

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