年輕女性單側乳頭反復破潰一年 醫生揭開“乳頭濕疹”偽裝下真面目

反復發作的乳頭瘙癢、脫皮，涂了一年藥膏卻始終不見好轉。32歲的張女士怎么也沒想到，這個看似普通的“皮膚問題”，竟是一種罕見的乳腺癌在作祟。日前，南昌市人民醫院乳腺外二科接診了這樣一例被誤診長達1年多的乳腺派杰氏病患者，也稱為乳腺濕疹樣癌，患者已接受了規范的手術與綜合治療。

輾轉求醫1年多，濕疹竟是乳腺癌

今年32歲張女士，一年前發現左側乳頭反復破潰、結痂、脫屑，時好時壞，反反復復。期間多次前往皮膚科就診，均被當作“濕疹”或“皮炎”治療，藥膏、消炎藥用了不少，涂抹后癥狀稍有緩解，但問題卻始終沒有根除。

在朋友的推薦下，她最終選擇來到我院尋求幫助。經過乳腺外二科團隊詳細檢查，這個長期被誤認的皮膚問題被確診為一種特殊的乳腺癌：乳頭派杰氏病，張女士不解，這不是皮膚問題嗎？怎么成了乳腺癌？

乳腺外二科李志華博士介紹到，該病是一種起源于乳腺導管，且向上侵犯蔓延至乳頭、乳暈皮膚表皮的特殊類型乳腺癌。形象地說，乳腺內部的導管如同“輸送管道”，當管道內出現癌細胞后，這些異常細胞沿著管道 “擴散” 到乳頭表面的皮膚，導致反復紅腫、脫屑，像好不了的濕疹。

專家提醒：由于病變主要集中在皮膚表面，它常常被誤認為是普通皮膚病。雖然發病率不高，但作為惡性腫瘤，其潛在危害不容小覷，早發現、早診斷是改善預后的關鍵。

如何區分普通乳頭濕疹和乳腺派杰氏病？

乳腺濕疹樣癌與普通濕疹雖然表現相似，但存在明顯區別：

區別一：位置不同

普通乳頭濕疹多為雙側乳頭乳暈同時受累；乳腺派杰氏病發病部位：絕大多數為單側乳頭乳暈發病，雙側罕見。

區別二：癥狀表現不同

普通乳頭濕疹：以邊界不清的紅斑、丘疹、水泡為主，瘙癢感明顯。

乳腺派杰氏病：皮膚損害呈進行性加重，從早期的紅斑、脫屑，逐漸發展為皮膚增厚、粗糙、糜爛、破潰、滲液、結痂，長期發展可能導致乳頭內陷、變形甚至消失，約90%以上的患者，乳腺深部會同時伴發其他類型乳腺癌（如導管內癌、浸潤性癌），部分患者可摸到乳房腫塊，部分需通過影像學檢查才能發現。

區別三：病程特點不同

普通乳頭濕疹：經規范的抗過敏、保濕治療后，1-2 個月內癥狀會明顯好轉或消失。

乳腺派杰氏病：反復發作數月甚至數年，常規濕疹藥膏、消炎藥治療無效或效果極差。

總結來說：普通濕疹“來去匆匆”，對治療反應敏感；而乳腺派杰氏病 “頑固不退”，且癥狀會持續加重，尤其單側發病的 “濕疹樣” 表現，更需警惕。

早干預 預后佳

因乳腺派杰氏病的“偽裝性”強，診斷需依靠嚴謹的醫學檢查，不能憑經驗判斷：

1.病理活檢：診斷“金標準”，從乳頭可疑皮膚取少量組織，在顯微鏡下找到特征性的 “派杰氏細胞” 才能確診，這是區分良性皮膚病與派杰氏病的主要依據。

2.全面乳腺評估：確診后，需做乳腺超聲、鉬靶等檢查，精準探查乳房內部是否存在腫塊、癌細胞是否擴散，為后續治療提供依據。

我們聽到“癌癥” 就心生恐懼，但乳腺派杰氏病的治療已非常成熟規范，只要早發現、早治療，預后較為良好：

1.手術是核心手段：根據病情，可選擇保留乳房或全切手術，常同時進行前哨淋巴結活檢評估轉移情況。

2.多學科綜合治療（一人一策）：手術并非治療終點。我院乳腺癌多學科診療團隊（MDT）會結合完整的病理報告（包括癌細胞類型、分級、激素受體、HER2 狀態等），為患者制定個性化后續治療方案，可能包括內分泌治療、靶向治療、化療或放療等，最大程度提升治療效果和生存質量。

這3點關于治療時機！！

1.警惕信號要牢記：單側乳頭乳暈出現反復糜爛、結痂、脫屑，經皮膚科常規治療 1-2 個月仍無好轉，這是乳腺派杰氏病的重要警報，務必高度重視。

2.就診科室別選錯：不要僅局限于皮膚科就診，應及時前往乳腺專科門診，尋求經驗豐富的乳腺專科醫師幫助，避免延誤診斷。

3.科學面對不恐慌：派杰氏病雖為乳腺癌，但只要及時獲得正確診斷和規范治療，預后良好，關鍵在于早識別、早就診、早治療。（ 胡爾維）

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