胰島素不是 “終末期信號”！糖尿病患者必懂的治療真相與誤區破解

在生活中

不少2型糖尿病患者

對胰島素治療

都有著深深的抵觸心理

甚至將其視作 “洪水猛獸”

在他們的固有認知里

一旦開始注射胰島素

就意味著之前的治療

效果不佳、病情已經發展到危重階段

更有甚者

還會把胰島素治療

錯誤當成是糖尿病晚期的 “臨終關懷”

殊不知，這種片面的想法

反而可能讓患者錯失合適的治療時機

影響血糖的科學管控

打胰島素

是糖尿病“沒救”的標志嗎？

真相恰恰相反！

中華醫學會糖尿病學分會發布的《中國2型糖尿病防治指南》明確指出：“胰島素治療是控制高血糖的重要手段。”它不是什么“最后的選擇”，而是糖尿病治療方案中一個正常的、有效的選項。

臨床上，胰島素治療至少承擔著三重關鍵角色：

強化降糖的“尖兵”：對于新診斷但血糖極高的患者，短期胰島素強化治療可以迅速解除高糖毒性，讓疲憊的胰島β細胞得到休息和修復，部分患者甚至可以獲得相當長的“停藥緩解期”。

長期控糖的“伙伴”：隨著病程進展，胰島功能會自然衰退。當口服藥效果不佳時，及時啟用胰島素，能與口服藥協同作戰，實現長期平穩控糖。

特殊時期的“守護者”：在妊娠期、圍手術期、感染等特殊階段，胰島素是最安全、最有效的控糖藥物，能安全度過關鍵期。

所以，打胰島素不等于病情“晚期”，更不等于“沒救”。它更多意味著，你的病情到了需要這種更強效、更直接治療手段的階段，就像感冒加重了需要輸液，而不只是吃藥一樣自然。

哪些情況

是啟動胰島素的“明確信號”？

根據《中國糖尿病防治指南（2024版）》，出現以下情況時，醫生通常會建議考慮胰島素治療：

新診斷，但血糖“爆表”

尤其是空腹血糖＞11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白（HbA1c）＞9.0%，同時伴有明顯高血糖癥狀（如多飲、多尿、體重下降）或合并酮癥/糖尿病酮癥酸中毒時，需優先啟動胰島素治療。

此時，短期胰島素強化治療，是幫助胰島功能恢復、贏得長期治療主動權的最佳策略之一。

注：指南強調“血糖顯著升高” 需結合癥狀與并發癥風險綜合判斷，而非單純以數值界定 “爆表”，更突出臨床實用性與安全性。

口服藥“撐不住”了

在足量、規范使用兩種或三種口服降糖藥3-6個月后，糖化血紅蛋白仍不達標，提示胰島功能減退，需要胰島素補充或替代治療。

身體發出“特殊警報”

妊娠期糖尿病：胰島素不通過胎盤，對胎兒最安全，是指南推薦的首選藥物。

圍手術期：為確保手術安全和傷口愈合，需用胰島素精細控制血糖。

急性并發癥或嚴重感染：如酮癥酸中毒、高滲狀態、重癥肺炎等，胰島素是挽救生命的必需治療。

肝腎功能嚴重受損：許多口服藥需要經肝腎代謝，此時胰島素是更安全的選擇。

無明顯誘因的顯著體重下降

這常提示自身胰島素嚴重缺乏，身體在分解脂肪和為肌肉供能，必須外源性胰島素補充。

擊破謠言：

關于胰島素的三大恐懼

胰島素會上癮

終身離不開？

真相：不存在“成癮性”

用不用取決于病情

胰島素是人體自身分泌的一種生理激素，不存在“成癮”的藥理基礎。用上后能否停掉，完全取決于患者自身的胰島功能儲備。

部分新診斷高血糖患者，經短期胰島素強化治療后，可以數年靠生活方式干預或口服藥維持。

對于病程長、胰島功能較差的患者，胰島素就像近視需要戴眼鏡一樣，是彌補身體缺失的必需品，這不是“依賴”，而是“需要”。

打胰島素會讓胰島“偷懶”

功能變差？

真相：外援是為了讓胰島

“休養生息”

長期在高血糖的“苦役”下，胰島β細胞疲憊不堪。及時補充外源性胰島素，恰恰是降低了它們的工作負荷，為它們提供了寶貴的“休整”時間。早期適時使用胰島素，有助于保護和改善殘存的胰島功能，延緩其衰退進程。

每天打針，痛苦還不方便？

真相：現代注射技術

已極大減輕痛苦和不便

頻繁注射：目前胰島素使用越來越簡便，部分病人甚至可以每周只注射一次。

針頭之痛：如今胰島素注射用的都是極細極短（4-6mm）的一次性針頭，比抽血針細得多，注射在脂肪層，疼痛感非常輕微，多數人形容像“被蚊子叮一下”。

攜帶之便：胰島素筆小巧便攜，注射過程快速隱蔽，幾秒鐘即可完成。胰島素泵更是可以持續皮下輸注，解放了每天多次注射的困擾。

成本之慮：胰島素已納入國家集采，價格大幅下降，每月治療費用對多數家庭已可承受。與未來治療并發癥的巨大花費相比，它是性價比最高的投入。

告別對胰島素的恐懼與誤解

它從來不是 “沒救了” 的標志

而是控糖路上的有效幫手

遵從醫囑

及時啟用合適的治療方案

才能平穩血糖、延緩病情

科學控糖

健康才更有底氣～

來源：中國合理用藥探索Chinahlyy

綜合37度丨長江健康融媒

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