如何理解“飯前服藥、空腹服藥、隨餐服藥、飯后服藥”的含義？

吃藥看起來最簡單，張嘴一吞就完事，但大家知道嗎？你以為的空腹可能根本不算空腹，以為的飯前也不光是沒吃飯。

就因為時間點沒卡準(zhǔn)，幾千塊的救命藥吃進肚子里，可能不僅沒治病，反而把身體搞壞了，這吃藥的時間和規(guī)矩，到底藏著什么盲點？

很多人看到藥盒上寫著飯前服用，第一反應(yīng)就是飯菜上桌了，拿起筷子前順手把藥吞下去，然后立馬開始吃飯。

這種做法大錯特錯。所謂的飯前，在醫(yī)學(xué)上是一個非常精確的時間段，通常指的是進餐前的15到30分鐘，有的特殊藥物甚至要求提前30到60分鐘。

之所以要留出這段時間，完全是出于藥效發(fā)揮的生理需求，拿降糖藥來說，格列齊特，格列吡嗪這些藥，它們的任務(wù)是控制餐后血糖。

人一旦開始吃飯，血糖就會迅速升高。如果等到飯菜進了嘴才吃藥，藥效還沒上來，血糖就高得嚇人了，這就錯過了控制的最佳時機。

必須提前半小時把藥吃進去，讓藥物在血液里做好準(zhǔn)備，等血糖剛要往上躥的時候，藥勁剛好上來把它壓住。

如果和食物一起進肚子，藥物就會被食物稀釋，裹挾，根本接觸不到胃壁，保護作用自然就廢了。

還有促進胃動力的多潘立酮，也得飯前吃，這樣等吃飯時藥效剛好發(fā)揮，能幫著胃腸更好地干活。

所以飯前服藥的核心在于搶跑。必須讓藥物先進入身體，完成鋪墊工作，后續(xù)的飯才吃得安穩(wěn)，如果把這個時間壓縮沒了，這藥基本就等于白吃了。

要把飯前和空腹區(qū)分開，這是兩個完全不同的概念，接下來的這個坑，踩的人更多。

空腹服用是所有服藥要求里最嚴(yán)苛，也是被誤解最深的一個，很多患者覺得，只要沒吃正餐，比如沒吃米飯面條，那就是空腹。

于是有人早上起來先喝了杯奶，或者下午吃了兩個蘋果，一把瓜子，然后就把要求空腹的藥給吃了，這種做法在醫(yī)生眼里，屬于完全沒搞懂什么是空腹。

醫(yī)學(xué)上定義的空腹，是指腹部內(nèi)完全沒有食物的狀態(tài)，這有兩個標(biāo)準(zhǔn)時段，一是清晨起床后，滴水未進或者只喝了水的狀態(tài)。

二是吃完飯至少過了2到3個小時，或者下一頓飯開始前的1到2個小時，這個時間窗口的目的是為了保證胃和小腸里是干凈的，沒有食物殘渣干擾。

因為有些藥物的吸收通道非常脆弱，一旦有食物擋路，藥的作用就會直線下降。

有些癌癥患者吃的靶向藥物要求空腹，因為食物會改變胃液的酸堿度，還會像海綿一樣吸附藥物，導(dǎo)致藥物沒法被血液吸收。

其實只要吃了零食，水果，胃就會開始分泌胃酸，胃腸就開始蠕動消化，這時候胃里的環(huán)境已經(jīng)變成了飽腹?fàn)顟B(tài)。

像利福平這種抗結(jié)核藥，或者一些特定的靶向抗腫瘤藥，必須嚴(yán)格遵守這個凈空原則，哪怕是一把瓜子，都會破壞藥物吸收的真空環(huán)境。

只有徹底搞清了肚子里得干凈到什么程度才算空腹，才能保證那些昂貴的藥物不被浪費，而有些藥卻恰恰相反，它必須得混著飯一起下肚。

在藥房領(lǐng)藥時，偶爾會聽到藥師囑咐一句隨餐服用或者餐中服用，很多患者回去后的操作是，吃完飯立刻吃藥，或者吃藥前塞一口面包。

其實真正的隨餐服用，是指在進食的過程中服藥，最標(biāo)準(zhǔn)的操作是，先吃幾口飯，把胃的工作模式啟動起來，然后把藥吃下去，緊接著繼續(xù)吃飯。

為什么要這么麻煩？因為這類藥物通常需要食物來幫忙，有些藥物特別是助消化的酶類，它們本來的任務(wù)就是消化食物。

還有一些藥物屬于脂溶性的，也就是說它們不溶于水，只溶于油，飯菜里的油脂能帶著藥物穿透腸壁進入血液，如果空著肚子吃，這藥就穿腸而過，根本留不住。

另外隨餐服用還能解決一些大塊頭藥物傷胃的問題，把藥夾在飯中間吃，米飯和菜把藥物包裹起來，既不耽誤吸收，又保護了胃。

這種吃法是為了利用食物，而更多見的情況是，利用吃飽后的狀態(tài)來給身體加一道保險，這就是大家最熟悉的飯后服藥。

絕大多數(shù)人認為的飯后服藥，就是放下飯碗那一秒立馬吞藥,其實標(biāo)準(zhǔn)的飯后服藥，應(yīng)該是在飯后15到30分鐘。

這個時間差非常關(guān)鍵，因為剛吃完飯時，胃里塞得滿滿當(dāng)當(dāng)，這時候吃進去一片藥，很容易被擠在食物堆里動彈不得，或者分解得太慢。

等待這15到30分鐘，是為了讓胃里的食物稍微讓出一點空間，同時胃酸和消化液的分泌達到一個穩(wěn)定的高峰，這對于很多藥物是至關(guān)重要。

有的藥對胃黏膜有直接的腐蝕性和刺激性，如果在空腹或者飯前吃，很容易把胃燒出潰瘍甚至引發(fā)出血。

只有等到肚子里有了足夠的食物和消化液做緩沖，這些藥進入胃里后，才會被稀釋，不再直接生硬地刺激胃壁。

把這些時間點都搞清楚了，如果還是一意孤行或者粗心大意，那后果可不僅僅是藥白吃了，身體可能要付出巨大的代價。

不按時服藥的危害，遠比大家想象的要嚴(yán)重，如果今天早上8點吃，明天想起來變成了下午6點吃，間隔時間拉得太長，血液里的藥力接不上，體內(nèi)的細菌或癌細胞就會趁機反撲，產(chǎn)生耐藥性。

反之如果間隔太短，上一頓的藥還沒排完，新一頓的藥又進來了，這就容易導(dǎo)致藥物中毒。

除了時間，服藥的物理動作不對也會傷身，很多老人一把藥吞下去，甚至躺在床上干吞。

有些膠囊制劑粘性很大，如果水喝少了或者躺著吃，膠囊會粘在食管壁上，等藥物化開，高濃度的藥液會把食管黏膜燒壞，引起潰瘍甚至出血。

還有些藥，比如治療食管靜脈曲張的藥或止咳糖漿，對喝水有特殊要求，喝錯了要么導(dǎo)致出血，要么導(dǎo)致藥效流失。

還有多重用藥的風(fēng)險，抗凝血藥和止痛藥混在一起吃，可能會導(dǎo)致內(nèi)出血，這些都是不看說明書，不遵醫(yī)囑，盲目服藥帶來的血淋淋的教訓(xùn)。

總之吃藥這件事，每一個時間節(jié)點的規(guī)定，都是無數(shù)臨床試驗總結(jié)出來的安全法則。

藥盒上那些飯前，空腹的要求，真不是醫(yī)生和藥廠故意要求，那都是保命規(guī)矩，別嫌麻煩，也別覺得自己身體好亂吃也沒事。

回家多看兩眼說明書，拿著筆在日歷上把時間記清楚，這總比藥白吃了還傷身強。