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作者 |梳子姐
2025年11月14日,22時03分。
這是一個孩子被宣布死亡的時刻。許某熙,一個幼小的生命,在寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院的手術(shù)臺上,永遠(yuǎn)地停止了呼吸。
而當(dāng)我們翻開這份官方通報,看到的不是搶救無效的遺憾,而是一份寫滿過失的清單——診斷依據(jù)不足、評估欠充分、時機欠妥當(dāng)、操作失誤、告知欠及時、監(jiān)測不到位。
一連串的欠字,道盡了一個孩子生命最后時光里的絕望。
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先說這份通報本身。
我們必須肯定寧波官方的調(diào)查態(tài)度:成立多部門調(diào)查組、啟動醫(yī)療事故鑒定、專家回避、全程公證、尸檢驗證,最終認(rèn)定這是一起一級甲等醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。
這種不遮丑、不護短的態(tài)度,在當(dāng)下的公共事件處理中,已屬難得。
但正因為通報足夠詳實,我們才更清晰地看到了醫(yī)療體系里那些觸目驚心的漏洞。
術(shù)前冠狀靜脈竇無頂綜合征診斷依據(jù)不足——這意味著什么?意味著孩子可能帶著錯誤的診斷上了手術(shù)臺。
未進行術(shù)前多學(xué)科討論——在現(xiàn)代醫(yī)療體系中,復(fù)雜先心病手術(shù)前的多學(xué)科會診(MDT)本是標(biāo)配,這一次為何沒有執(zhí)行?是制度缺失,還是執(zhí)行層面的疏漏?
手術(shù)時機選擇欠妥當(dāng)、手術(shù)入路選擇欠謹(jǐn)慎、手術(shù)操作出現(xiàn)失誤——通報寫得客氣,翻譯過來就是:不該這個時候做,不該這么開刀,開刀時還搞砸了。
最刺痛人心的是這一句:術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)情況處理及告知欠及時、欠規(guī)范。
孩子在手術(shù)臺上生死一線,醫(yī)生在處理突發(fā)情況時,竟然連告知都欠及時?家長在外面焦急等待,卻不知里面已經(jīng)天翻地覆。這是怎樣的信息黑洞?這是怎樣的溝通失效?
更令人心寒的是術(shù)后。
對患兒術(shù)后病情嚴(yán)重程度、病情變化的預(yù)判和認(rèn)知不足,術(shù)后監(jiān)測不到位,處理不夠及時。
一個剛經(jīng)歷過二次房間隔缺損修補的孩子,一個手術(shù)時間過長的重癥患兒,竟然沒有得到應(yīng)有的術(shù)后監(jiān)護。當(dāng)心力衰竭、呼吸衰竭接踵而至?xí)r,醫(yī)院的監(jiān)測體系在哪里?應(yīng)急響應(yīng)在哪里?
關(guān)于那些未縫合的切口,通報已經(jīng)說得很清楚:肋間肌切口無需縫合,心包切口不縫合是為避免壓塞,止血材料可自然吸收——這些處理未違反診療常規(guī)。這是醫(yī)學(xué)技術(shù)層面的細(xì)節(jié),我們尊重專業(yè)判斷。
但讓人遺憾的是,那臺廣角全景攝像頭的存儲硬盤早在2022年10月就已拆除,只留下實時監(jiān)控功能。
這意味著,本應(yīng)記錄手術(shù)全過程的影像資料,恰恰在最關(guān)鍵的時刻只能實時觀看而無法留存。
醫(yī)院說是為了保護患者隱私,這種配置是否符合相關(guān)規(guī)定暫且不論,但關(guān)鍵過程無法回溯,確實給真相還原帶來了巨大困難。
我們無從看到手術(shù)室內(nèi)究竟發(fā)生了什么,只能依靠文字記錄去拼湊那個驚心動魄的夜晚。
當(dāng)技術(shù)設(shè)備成了瞎子,當(dāng)紙質(zhì)病歷被指出書寫不夠準(zhǔn)確、全面,我們還能依靠什么來還原真相?
這或許不是故意毀滅證據(jù),但這確實是制度性的證據(jù)保全失效。
現(xiàn)在看處理結(jié)果。
主刀醫(yī)師陳某賢,被免去科室主任職務(wù),吊銷執(zhí)業(yè)證書;麻醉科主任嚴(yán)某雅被免職;PICU醫(yī)師董某亞暫停執(zhí)業(yè)6個月;醫(yī)院黨委書記、院長、副院長或警告或免職;醫(yī)院被警告、罰款;衛(wèi)健委作深刻檢查。
力度不可謂不大。但當(dāng)我們看到那個具體的時間節(jié)點——患兒于2025年11月14日死亡,而啟動調(diào)查是11月17日,最終通報發(fā)布已是2026年2月5日——近三個月的時間,對于等待真相的家屬來說,又是怎樣的煎熬?
更何況,刑事責(zé)任才剛剛開始。寧波市公安局海曙分局已依法立案偵查,這意味著此事尚未完結(jié)。
但我們必須追問:如果每一次醫(yī)療安全事故都需要市委市政府成立調(diào)查組、都需要多部門聯(lián)動、都需要輿情關(guān)注后才能得到公正處理,那么日常的質(zhì)控體系在哪里?
一家三甲醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,為何在事發(fā)前不完善、工作機制落實不到位、風(fēng)險防范意識不強?這些問題不是這家醫(yī)院獨有,而是整個醫(yī)療系統(tǒng)的通病。
當(dāng)醫(yī)院沉迷于規(guī)模擴張時,還有多少人記得希波克拉底誓言?當(dāng)醫(yī)生被各種考核指標(biāo)壓得喘不過氣時,還有多少人能保持對生命的敬畏?
許某熙小朋友患有混合型房間隔缺損、肺動脈高壓,確實病情復(fù)雜,手術(shù)風(fēng)險極高。通報中也提到,患兒自身特殊解剖結(jié)構(gòu)增加了手術(shù)難度,與死亡存在一定關(guān)聯(lián)。
但這不能成為醫(yī)方推卸責(zé)任的理由。
正是因為病情復(fù)雜,才更需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估;正是因為風(fēng)險極高,才更需要多學(xué)科會診;正是因為患兒幼小,才更需要醫(yī)生如履薄冰的謹(jǐn)慎。
患兒家屬已經(jīng)簽字確認(rèn)了鑒定結(jié)論。我們無法想象他們簽下名字時的心情。那不是一個符號,而是對自己孩子生命最后的交代。
通報最后說:我們對患兒的離世深感痛心,對患兒家屬致以深切歉意。
痛心不應(yīng)該止于文件,歉意不應(yīng)該止于文字。
當(dāng)一個個欠字串聯(lián)起一個孩子的死亡,我們看到的不僅是一家醫(yī)院的過失,更是一個行業(yè)在資本化、行政化、功利化浪潮中的迷失。
醫(yī)療不是普通的服務(wù)行業(yè),它面對的是生命,是最后一個可以托付信任的堡壘。當(dāng)這個堡壘從內(nèi)部出現(xiàn)裂痕,當(dāng)白衣天使手中的手術(shù)刀失去了應(yīng)有的精準(zhǔn)與敬畏,我們每個人都可能成為下一個受害者。
愿孩子安息。愿這樣的過失不再發(fā)生。愿每一個走進醫(yī)院的人,都能帶著希望而來,平安而歸。
因為生命沒有彩排,手術(shù)不能NG。每一次欠妥當(dāng),都可能是某個人生命的終章。
-完-
筆不阿貴,文不奉承
yaner189520626254
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