越南胡志明市一名10歲男童在運動后突發劇烈頭痛、頻繁嘔吐,迅速出現左側肢體癱瘓,經醫生及時介入搶救,成功避免了死亡及嚴重后遺癥。
2月8日,胡志明市兒童醫院(B?nh vi?n Nhi ??ng Thành ph?)副院長、副主任醫師阮明進(Nguy?n Minh Ti?n)介紹,患兒入院時病情危重。MRI檢查顯示其患有急性腦梗死,右側椎動脈幾乎完全被血栓堵塞——此類情況極可能導致死亡或留下嚴重神經系統后遺癥。
入院前,該男童曾參加體育活動,未記錄任何外傷或撞擊史。但隨后迅速出現急性神經系統癥狀:劇烈頭痛、反復嘔吐、行走不穩,并逐漸發展為左側肢體無力。
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醫生正在為一名年輕患者進行血管重建手術
醫療團隊立即組織多學科會診,緊急安排腦血管造影,并實施急診血管內介入治療。由副主任醫師陳公寶奉(Tr?n C?ng B?o Ph?ng)帶領的團隊采用局部溶栓聯合血栓抽吸術,成功完全再通堵塞的腦血管。經過一周治療,患兒意識清醒,運動功能基本恢復正常,未見神經系統后遺癥。
陳公寶奉醫生指出,兒童腦梗死的血管內介入治療難度極高,因兒童血管細小且癥狀不典型。能否早期識別并及時轉送至具備高級介入能力的醫療機構,是決定預后的關鍵。
兒童腦梗死屬罕見病,可發生于新生兒至16歲之間。與成人多因動脈粥樣硬化導致中風不同,兒童腦梗主要源于易形成血栓的病理因素。其機制通常符合“Virchow三要素”:
血流緩慢:常見于長期缺乏活動或患有先天性心臟病等基礎疾病的兒童;
血液高凝狀態:使血栓更易形成;
血管壁損傷:由外傷或炎癥反應引起,為血栓提供附著點。
“導致該患兒血栓形成的明確誘因尚不明確,”阮明進醫生分析道。
目前,兒童腦梗治療趨勢優先選擇血管內介入,而非成人常用的全身溶栓藥物。若未能在發病后4.5–6小時內(最長可延至24小時)及時干預,患兒死亡或遺留嚴重后遺癥(如偏癱、癲癇、認知障礙)的風險高達50%。此外,復發率約為15–20%,需長期隨訪。
醫生特別提醒家長牢記兒童中風識別口訣“BE FAST”:
B(Balance):平衡失調、頭暈、走路不穩;
E(Eyes):突發視力模糊、復視或視力下降;
F(Face):面部歪斜;
A(Arm):手臂或腿部無力、癱瘓;
S(Speech):說話困難、口齒不清;
T(Time):立即撥打急救電話!
盡管本次事件中體育活動并非直接致病原因,阮明進醫生仍強調:兒童鍛煉需控制強度,避免過度疲勞或熱射病,尤其在高溫天氣下。建議高強度運動每次持續15–20分鐘,不超過45分鐘,并安排充分休息。
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