盲人900萬(wàn)，吃藥有點(diǎn)難

記者 劉曉諾

生病吃藥，再自然不過(guò)。然而，吃藥這件小事，并非對(duì)所有人都那么“一目了然”。

感冒后的程海憑記憶摸出一包粉劑，沖泡開，入口極咸。原來(lái)他喝的不是感冒靈顆粒，而是方便面調(diào)料。

程海今年25歲，因一場(chǎng)大病自幼雙目失明，僅能感知到周遭有無(wú)光亮。回想那次經(jīng)歷，程海仍心有余悸：“還好只是調(diào)料，如果是其他藥，我可能會(huì)出問(wèn)題。”

中國(guó)絕大部分藥盒包裝都沒(méi)有盲文等無(wú)障礙措施，盲人等視障人士以及視力衰退的老年人，幾乎無(wú)法直接從包裝上獲取藥名和用法用量等關(guān)鍵信息。

世界衛(wèi)生組織援引的一項(xiàng)研究估測(cè)，2020年，中國(guó)有約890萬(wàn)名盲人。廣義的視力障礙者則更多，據(jù)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)數(shù)據(jù)，中國(guó)有1732萬(wàn)名視障人士。

2026年1月27日，新修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》正式公布，其中要求：“藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定，提供語(yǔ)音、大字、盲文或者電子等無(wú)障礙格式版本的藥品標(biāo)簽、說(shuō)明書，方便殘疾人、老年人用藥。”

有受訪者指出，無(wú)障礙包裝的普及是個(gè)意識(shí)問(wèn)題。目前，已有少數(shù)藥企主動(dòng)在藥盒上印刷盲文。不過(guò)，要讓數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的人群吃藥更安全、更有底氣，還可以有更多具體而微的系統(tǒng)性支持。

吃藥不及時(shí)或有生命危險(xiǎn)

一名有視力障礙的大學(xué)生某次中耳炎發(fā)作，根據(jù)記憶在藥箱中找藥，以為是阿莫西林，結(jié)果誤服了諾氟沙星，好在第二天就發(fā)現(xiàn)了。

陜西省人民醫(yī)院副主任藥師郭振軍記得，西安有位盲人阿姨因自卑沒(méi)有出席女兒婚禮，晚上八點(diǎn)多家人回家發(fā)現(xiàn)她躺在地上，手邊散落著各種藥盒，但人已因突發(fā)的心血管疾病不幸離世。

“有些上了年紀(jì)的視障人士獨(dú)居時(shí)間更多，如果他們突發(fā)腦梗、心梗等情況，不知道藥物在哪，發(fā)病后想吃個(gè)速效救心丸都找不著，那就很危險(xiǎn)了。”郭振軍說(shuō)。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)采訪中發(fā)現(xiàn)，大部分時(shí)候，視障群體服藥的習(xí)慣是，記住藥盒的擺放位置與大小形狀，或者貼個(gè)標(biāo)簽、撕個(gè)豁口，再通過(guò)撫摸尋找藥物。

然而人的記憶有可能出錯(cuò)，尤其是突發(fā)了感冒、燙傷、需急救等非日常用藥需求時(shí)，視障人士可能難以及時(shí)找到藥，或也難以確認(rèn)保質(zhì)期。經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)與多位視障人士交流后，發(fā)現(xiàn)弄混藥物或吃錯(cuò)劑量的事時(shí)有發(fā)生。

郭振軍說(shuō)，他所在醫(yī)院重視藥學(xué)服務(wù)，加上中國(guó)老齡化日益深化，很多老人也漸漸面臨看不清藥盒的問(wèn)題。于是他在2018年設(shè)計(jì)出一套盲人合理用藥安全系統(tǒng)，且漸漸覆蓋到更廣泛的視障人群，至今仍在使用。

對(duì)于懂盲文的盲人，郭振軍等藥師會(huì)使用便攜盲文打字機(jī)，給懂盲文的盲人打印個(gè)字條，貼在藥盒上，寫上“退燒藥”“降壓藥”這樣的大類，再印上用法用量，比如“一天三次，一次一粒”，成本大約3分錢。

他們還會(huì)在藥盒上貼上NFC貼片，由藥師手動(dòng)錄入每盒藥物的信息，患者只要把手機(jī)貼到藥盒附近，即可自動(dòng)讀取，成本大約幾毛錢。他們也會(huì)建議患者使用支付寶掃描藥品追溯碼，或者用微信掃描條形碼，讀取相關(guān)藥物信息。

年輕盲人開始使用AI

部分年輕的視障者開始使用AI工具輔助吃藥。

李欣是一名視障者，以前她習(xí)慣先使用微信拍照，再用OCR文字識(shí)別功能和朗讀功能來(lái)判斷。最近幾個(gè)月，她開始嘗試用AI幫忙找藥。

2025年5月，字節(jié)跳動(dòng)旗下的豆包AI上線了視頻通話功能，能夠基于真實(shí)場(chǎng)景與用戶進(jìn)行實(shí)時(shí)問(wèn)答互動(dòng)。不少年輕盲人開始使用豆包看路、逛超市、找東西。部分受訪者認(rèn)為豆包識(shí)別藥物時(shí)非常便捷，整體上也比較準(zhǔn)確。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者與豆包進(jìn)行了視頻通話，請(qǐng)它幫忙識(shí)別多款藥物。測(cè)試發(fā)現(xiàn)，豆包可以在幾秒之內(nèi)識(shí)別出藥品信息，并且直接朗讀出藥名、廠商、劑量、使用方式、適應(yīng)證等。即便沒(méi)有拍攝到藥盒的正面包裝，它也可以快速提取其他信息，判斷藥名。

不過(guò)，AI的幻覺(jué)問(wèn)題同樣存在。程海用豆包的視頻通話時(shí)，AI堅(jiān)持說(shuō)一臺(tái)奧克斯空調(diào)是格力的。

記者在測(cè)試時(shí)，豆包正確地識(shí)別了一款“玻璃酸鈉滴眼液”的名字，此后稱這款藥每日應(yīng)使用5—6次。但該藥包裝盒上已寫明，每日應(yīng)使用1—3次。記者向它展示包裝盒上對(duì)應(yīng)內(nèi)容后，豆包仍未改口。

此外，使用OCR或AI識(shí)別都難以應(yīng)對(duì)包裝本身的設(shè)計(jì)與印刷問(wèn)題，這尤其反應(yīng)在保質(zhì)期上。多位受訪者指出，許多藥的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期字體小、顏色淺，比如在白色藥盒上用淺灰小字印刷，對(duì)任何人來(lái)說(shuō)都不好識(shí)別。

江南大學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)院副教授董玉妹主要研究適老化設(shè)計(jì)和包容性設(shè)計(jì)。她認(rèn)為，AI確實(shí)是重要的輔助工具。但在一些極端情況中，比如沒(méi)有網(wǎng)、沒(méi)有流量，或者環(huán)境太嘈雜、視障人士無(wú)法聽到語(yǔ)音播報(bào)，這些輔助工具可能就會(huì)失去作用。

此外，很多視障人士并不會(huì)使用智能手機(jī)，尤其是那些獨(dú)立居住的視障人士和老年人，學(xué)會(huì)手機(jī)的基本操作尚且不易，AI軟件就更是難以逾越的門檻。

“對(duì)這些人來(lái)說(shuō)，（吃藥等問(wèn)題）很難。”深圳市盲人協(xié)會(huì)主席馬景陽(yáng)說(shuō)。他認(rèn)為，對(duì)這部分人來(lái)說(shuō)，更需要藥盒本身的無(wú)障礙措施改進(jìn)，比如加印盲文、加大字號(hào)，或增添二維碼，掃碼即可讀取有聲說(shuō)明書。

少數(shù)藥企主動(dòng)做盲文藥盒

目前，已有少數(shù)中國(guó)藥企主動(dòng)在藥盒包裝上印刷盲文。

沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)的技術(shù)總監(jiān)韋松記得，大約在2013年，他所在企業(yè)討論過(guò)怎樣定位患者人群：“中國(guó)那時(shí)可能有3000多萬(wàn)心腦血管疾病患者，我們想，其中肯定也有盲人。于是大家說(shuō)，也應(yīng)該為這部分患者做些服務(wù)。”

奧吉娜藥業(yè)在藥盒上的中文藥名位置，加印了盲文藥名。這是一排直徑約1.5毫米的圓點(diǎn)，肉眼幾不可見，撫摸時(shí)則可感到微凸的盲文字點(diǎn)的粗糙感。

向日葵(300111.SZ)子公司貝得藥業(yè)除了在盒上印了藥名之外，還印了企業(yè)名和劑量。該公司相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，他們從2008年開始做盲文藥盒，主要就是想為產(chǎn)品增加些銷售的亮點(diǎn)。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者檢索發(fā)現(xiàn)，上海江右醫(yī)藥集團(tuán)有限公司、華潤(rùn)三九（000999.SZ）、云南植物藥業(yè)有限公司、珠海同源藥業(yè)有限公司等藥企也在部分藥盒上印了盲文。

藥盒上的盲文

韋松說(shuō)，現(xiàn)在做盲文藥盒的同行仍然很少：“一方面是沒(méi)想到，另一方面是成本問(wèn)題。”

他告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，他們的盲文藥盒是公司自行設(shè)計(jì)，之后委托給有成熟案例的供應(yīng)商生產(chǎn)。生產(chǎn)盲文藥盒主要需要有精準(zhǔn)的模具、適宜的材質(zhì)和好的壓制工藝，印痕的深淺也有講究，深了容易壞，淺了摸不出來(lái)。加印盲文后，每個(gè)盒子的成本大約會(huì)上升1—2分錢，具體與訂單量有關(guān)系，量大從優(yōu)。

據(jù)另一家做了多款盲文藥盒的湖南藥企介紹，盲文印制的工藝成本不高，在普通平裝藥品中，大概占單盒藥品外包裝生產(chǎn)成本的5%。

某跨國(guó)藥企亞洲區(qū)注冊(cè)業(yè)務(wù)相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，因?yàn)橹袊?guó)的法律沒(méi)有強(qiáng)制要求，他所在企業(yè)的中國(guó)版藥盒上沒(méi)有盲文，但2001年，歐盟通過(guò)相關(guān)法規(guī)，要求“藥品名稱必須以盲文形式標(biāo)注在（人用）藥品包裝上”，所以他所在企業(yè)在歐洲的藥盒會(huì)印刷盲文。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)注意到，2012年，英國(guó)也要求藥盒上印刷盲文。美國(guó)、澳大利亞等國(guó)家則對(duì)此進(jìn)行了倡導(dǎo)性的建議，并無(wú)強(qiáng)制要求。

無(wú)障礙設(shè)計(jì)仍有進(jìn)步空間

不過(guò)，盲文藥盒真的是最優(yōu)的無(wú)障礙方案嗎？

有受訪盲人說(shuō)，“藥盒上的盲點(diǎn)很平、很小，摸不出來(lái)”。還有會(huì)讀盲文的網(wǎng)友指出，云南某藥企雖做了盲文藥盒，卻把藥名中的“眼膏”錯(cuò)打成“眼藥油”，反而誤導(dǎo)患者。

江右醫(yī)藥集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，盲文與藥盒實(shí)際落地存在多重實(shí)操難題。比如，盲文需通過(guò)激凸工藝實(shí)現(xiàn)規(guī)定的突出高度，對(duì)生產(chǎn)技術(shù)有嚴(yán)格要求；另外，盲文的尺寸標(biāo)準(zhǔn)與部分小規(guī)格藥盒的空間存在適配矛盾，難以預(yù)留充足的印制區(qū)域；藥盒印制盲文后，凸起部分在運(yùn)輸過(guò)程中容易出現(xiàn)磨損，影響包裝品質(zhì)。

而更現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，盲文的使用率并不高。馬景陽(yáng)認(rèn)為，盲文藥品包裝確實(shí)有著不可否認(rèn)的用處，但幾乎只有受盲校教育的人會(huì)讀盲文，后天失明者往往不會(huì)學(xué)。他估測(cè)，在深圳，盲文使用者不足該市全部視障人士的十分之一。

廣東是藥品說(shuō)明書適老化及無(wú)障礙改革試點(diǎn)省份，馬景陽(yáng)等人也在當(dāng)?shù)赝苿?dòng)相關(guān)探索。他認(rèn)為，企業(yè)可以自愿在藥盒上添加盲文藥名，而最理想的方案是阿里巴巴2023年推出的一項(xiàng)服務(wù)：患者用支付寶掃描藥品追溯碼，即可進(jìn)入“碼上放心”小程序，點(diǎn)擊“藥品說(shuō)明”，可查看“大號(hào)字”的藥品說(shuō)明，并使用語(yǔ)音播報(bào)功能，覆蓋了9000多種藥品。

不過(guò)，據(jù)郭振軍介紹，中國(guó)目前有20萬(wàn)種藥品。掃碼讀不出來(lái)的藥品還有很多。經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者測(cè)試了7款較常用的藥品，掃描后的界面都沒(méi)有語(yǔ)音播報(bào)的選項(xiàng)。

韋松認(rèn)為，還有更好的方法來(lái)滿足視障人士的需求。奧吉娜藥業(yè)、江右醫(yī)藥集團(tuán)等受訪企業(yè)都參與了藥品說(shuō)明書的適老化及無(wú)障礙改革，探索說(shuō)明書的新模式，比如：藥盒中放入簡(jiǎn)化版的紙質(zhì)說(shuō)明書，但在說(shuō)明書或藥盒上增設(shè)一個(gè)二維碼，掃描即可查看完整版說(shuō)明書，圖片可以放大，還能聽語(yǔ)音播報(bào)。奧吉娜藥業(yè)還在設(shè)計(jì)可對(duì)話的AI智能體，希望能像微信聊天一樣，用白話問(wèn)答的形式解答患者的疑惑。

董玉妹希望，視障人士手拿藥品就能感到差異。她說(shuō)，有多種設(shè)計(jì)方式，技術(shù)難度不高，也不會(huì)大幅增加成本，比如：

藥盒的平面設(shè)計(jì)可以增大對(duì)比度。有些視障人士可能并非完全失明，比如能看到藥盒是紅是綠，大對(duì)比度的內(nèi)容仍可辨認(rèn)。藥瓶也并非一定要設(shè)計(jì)成純圓，還可以做成八角型等其他形狀。在液體制劑方面，藥企可以采用固定容積的滴管，比如每滴固定為1毫升。或者采用出可調(diào)節(jié)劑量的泵頭，比如以5毫升為基礎(chǔ)單位，旋轉(zhuǎn)一次就是10毫升。藥品追溯碼也可以微微凸起，以便視障人士尋找、定位。

“我覺(jué)得首先是一種意識(shí)的問(wèn)題：能不能意識(shí)到有這樣一群人面臨著特殊的困難。如果意識(shí)到了，再去做設(shè)計(jì)，其實(shí)會(huì)有很多不同層次的做法。”她說(shuō)。

（應(yīng)受訪者要求，文中程海、李欣為化名）