促進(jìn)醫(yī)藥協(xié)同，保障藥師執(zhí)業(yè)，以立法筑牢用藥安全防線——專訪北京大學(xué)人民醫(yī)院主任藥師李玉珍

隨著醫(yī)藥科技快速發(fā)展，各類創(chuàng)新藥、靶向藥及生物制劑加速上市。面對(duì)如此高頻的藥物知識(shí)更新，許多一線臨床醫(yī)生坦言：“新藥信息層出不窮，機(jī)理越來越復(fù)雜，我們既要跟進(jìn)診療進(jìn)展，又要短期內(nèi)掌握這么多新藥知識(shí)，壓力確實(shí)很大?！痹诜敝氐呐R床工作中，醫(yī)生難以全面、深入掌握所有藥物最新信息，而長期深耕藥物知識(shí)與用藥安全領(lǐng)域的藥師，其“用藥安全把關(guān)”的核心作用，卻因法律保障長期缺位而無法充分發(fā)揮。這一“醫(yī)生有心無力，藥師有力難施”的現(xiàn)實(shí)難題，使患者在面臨復(fù)雜用藥方案時(shí)，難以獲得系統(tǒng)、及時(shí)的專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)安全用藥的擔(dān)憂也日益加劇。

《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》社記者專訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院主任藥師李玉珍。這位親歷了中國醫(yī)院藥學(xué)近半個(gè)世紀(jì)發(fā)展的資深專家，與記者深入探討了在新藥層出不窮的今天，藥師的核心價(jià)值應(yīng)如何被重新定義，以及如何通過立法保障藥師執(zhí)業(yè)、促進(jìn)合理用藥。

一

藥師立法，明確授權(quán)——當(dāng)醫(yī)生無法掌握新藥知識(shí)時(shí)，藥師是否有權(quán)為用藥安全把關(guān)？

針對(duì)快速更新的藥物知識(shí)帶來的臨床挑戰(zhàn)，李玉珍指出，藥師的專業(yè)價(jià)值，正是依托其在藥物領(lǐng)域的專長，協(xié)助臨床醫(yī)師合理選藥用藥，為患者提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)。她表示，新藥的作用靶點(diǎn)、機(jī)制和相互作用的知識(shí)更新極快，要求臨床醫(yī)師完全掌握是不現(xiàn)實(shí)的，而這正是藥師的核心職責(zé)所在。例如在新藥遴選這一重要環(huán)節(jié)，藥師的評(píng)估至關(guān)重要。但在缺乏法律明確授權(quán)與保障的現(xiàn)狀下，這類專業(yè)職責(zé)的履行缺乏依據(jù)，甚至可能面臨“越權(quán)”的質(zhì)疑。她強(qiáng)調(diào)，立法正是為了給藥師履行這類核心職責(zé)提供法律保障，讓專業(yè)知識(shí)通過法定途徑，轉(zhuǎn)化為對(duì)患者用藥安全的切實(shí)保障。

二

立法保障，穩(wěn)定隊(duì)伍——通過立法保障藥師數(shù)量，筑牢用藥安全防線

對(duì)于藥師立法是否有助于藥師隊(duì)伍發(fā)展的問題，李玉珍分析認(rèn)為，立法是穩(wěn)定和壯大藥師隊(duì)伍的關(guān)鍵。她指出，藥學(xué)服務(wù)的落實(shí)及用藥安全的保障，首先需要數(shù)量充足的專業(yè)藥師。我國藥師與患者、與臨床醫(yī)師的比例，與國際上許多國家相比存在差距。如果沒有法律對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員配備作出基本要求和保障，藥師隊(duì)伍的數(shù)量與穩(wěn)定性就難以保證，“事多人少”的矛盾會(huì)日益突出。其結(jié)果就是，藥師的職責(zé)范圍不斷擴(kuò)大，如藥品遴選、患者用藥指導(dǎo)、慢病用藥管理、醫(yī)保集采等都隸屬藥師的職責(zé)范圍，但卻因藥師數(shù)量短缺而無法有效開展這些工作，最終必然會(huì)影響用藥服務(wù)質(zhì)量。

三

統(tǒng)一規(guī)范，加強(qiáng)管理——破解“雙軌制”管理難題，以立法厘清權(quán)責(zé)主體

針對(duì)藥師管理長期存在的“雙軌制”困局，李玉珍認(rèn)為，唯有通過國家層面的統(tǒng)一立法，才能從根本上解決該問題。她解釋道，當(dāng)前藥師隊(duì)伍存在執(zhí)業(yè)藥師、醫(yī)院藥師等不同類型，分屬不同部門管理，在資質(zhì)認(rèn)定、職責(zé)劃分乃至行業(yè)認(rèn)同上均存在不協(xié)調(diào)之處。在這種情況下，我國迫切需要制定一部《藥師法》來進(jìn)行統(tǒng)一管理，從根本上厘清藥師的定義、分類、權(quán)利義務(wù)和管理框架，為打造權(quán)責(zé)清晰、發(fā)展有序的專業(yè)藥師隊(duì)伍奠定堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)，從而結(jié)束管理上的混亂，保障藥師行業(yè)的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。

李玉珍強(qiáng)調(diào)，破解當(dāng)前難題的關(guān)鍵在于，通過立法為藥師服務(wù)提供系統(tǒng)性保障：一是以法律明確藥師在新藥遴選、用藥審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的專業(yè)職權(quán)，使其專業(yè)優(yōu)勢得以充分發(fā)揮；二是以立法推動(dòng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)更多專業(yè)藥學(xué)服務(wù)人才；三是以統(tǒng)一法律規(guī)范藥師管理，結(jié)束“雙軌”并行帶來的責(zé)權(quán)模糊。她指出，立法的核心目的是構(gòu)建權(quán)責(zé)對(duì)應(yīng)、保障有力的執(zhí)業(yè)環(huán)境，最終讓患者的用藥安全得到更專業(yè)的保障和守護(hù)。

安全用藥是提升醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，而藥師則是確保安全用藥的專業(yè)基石。我們呼吁社會(huì)各界凝聚共識(shí)，為《藥師法》立法建言獻(xiàn)策。以法律形式確立藥師的專業(yè)地位、執(zhí)業(yè)權(quán)利與保障機(jī)制。這不僅是回應(yīng)行業(yè)發(fā)展期盼的關(guān)鍵舉措，更是完善國家醫(yī)藥衛(wèi)生法制體系、保障全民用藥安全、助力“健康中國”戰(zhàn)略實(shí)施的必然要求。

作者 | 本報(bào)全媒體記者 孫崇岳

攝影 | 田潤韜

責(zé)編 | 解陽楊

審核 | 黃羽婕 唐萌萌