《黃帝內經》是我國目前現存之最早的一本中醫著作,而在其中也對人體養生保健、生理藏象、病因病機等方面進行了系統的論述,因此成為了中醫理論體系的基礎。
而其中的病機十九條,現今也成為了醫者們審查疾病、判斷病機以及提出診療檔案的依據。今天要討論的“諸寒收引,皆屬于腎”,便是其中之一條。
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寒為六淫之一,寒性收引凝滯,收引是指感受寒邪后,使氣機收斂,腠理閉阻,犯于肌表,則出現惡寒發熱、無汗之表證。而入體內后,則可表現為肢體經脈痙攣疼痛,屈伸不利。而寒性凝滯,使氣血經脈凝滯不通,不通則痛,從而引起肢體之疼痛。
這些便是寒邪所引起的疾病,那為什么說皆屬于腎呢?五行藏象之對應,腎屬水,且腎主北,在天為寒,在地為水,故腎本身便與寒和水密切相關。同時,根據五臟陰陽之劃分,腎為陰中之陰。
除此之外,腎陽為自身陽氣之根本,若腎陽充盛,自身機體官竅被濡養,無懼于寒邪。若本身腎陽虧虛,自然機體就容易被寒邪所犯,這便是為什么“諸寒收引,皆屬于腎”。
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針對腎陽不足,寒邪侵襲這樣的病因病機,我們可以使用真武湯這一千古名方來進行治療。真武湯出自于醫圣張仲景之手,原為治療太陽病發汗太過或是少陰病所設立,而究其病機,則為脾腎陽虛、陽虛水泛之證。
真武湯原方用茯苓三兩(9g)、芍藥三兩(9g)、白術二兩(6g)、生姜三兩(9g)和炮附子一枚(9~12g,先煎1.5小時)。方中以附子為君藥,大辛大熱,溫腎助陽,散寒止痛。白術健脾燥濕,茯苓利水滲濕,補益脾氣,使濕邪從小便而去,兩者共為君藥。
生姜芍藥為佐藥,生姜辛溫,可助附子溫腎助陽,也可行散水氣以加強白術茯苓之功;而白芍在該方中作用有四:一為利小便而除濕,二為緩急止痛,三為斂陰液而舒筋,四為防止附子過于溫燥而傷陰。諸藥配伍,共奏溫陽利水之功。
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真武湯藥味精簡卻配伍嚴謹,因此也廣為流傳,受到了醫家們的喜愛。現在在臨床中,真武湯也作為陽虛或是脾腎陽虛之常用方和基礎方,往往也能夠收獲明顯的效果。
當然,并不是說陽虛寒盛就只能使用真武湯,更不是只要見到寒邪就要從腎論治。只是我們需要把握住主心骨,明白陽虛寒盛多責之于腎,這樣在具體辨證論治時也能有更加清晰的思維,畢竟,腎陽壯了,寒濕散了,身體就好了。
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