公立醫院增收秘訣：就連縣醫院都在成立“國際部”

新年前后，“外國人來中國看病”的話題突然火爆。老外在中國的醫院怎么看病呢？

據不完全統計，過去一年全國有超過20家公立醫院先后設立“國際醫療部”，覆蓋北京、上海、廣東等一線城市以及河北石家莊、新疆克拉瑪依等內陸城市。但這些國際部，并不都是為了老外而開設的。

國際醫療部并非新事物。上世紀七八十年代改革開放初期，中國一些口岸城市的醫院就有國際部，專為外籍人士提供醫療服務。但很長一段時間里，公立醫院國際部還是很少的，存在感不強。就是在近幾年，各地醫院的國際部如雨后春筍般涌現。最夸張的如安徽涇縣、海南保亭這些縣醫院，都開設了國際部。

這些公立醫院的國際部其實主要服務中國人。公立醫院“國際部”可以脫離于公立體系之外，提供營利性醫療服務，為公立醫院帶來一筆額外收入。

北京某大三甲醫院的副院長告訴健識局，據他了解，北京的大三甲里，國際部做得早的現在每年能有幾個億的年收入，在整體收入里最多能占到20%的比重。這一做法的理論依據是2000年出臺的《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，允許公立醫院在保證基本醫療服務的前提下，開展少量的特需醫療服務。

上述副院長斷言，公立醫院開設國際部一定是未來趨勢。因為國際部解決了一個醫院發展中的關鍵問題，即“公立醫院中一部分頂級醫生的經驗、技術如何轉化、變現的問題”。

據中國醫院協會國際醫療服務專委會報告，2024年全國已有57個城市的850家醫療機構開設了國際醫療服務，已經初具規模。

收入大頭來自技術服務費

其實北京、上海早就有上百家公立醫院開設了國際部。2025年醫院國際部話題引發關注，是因為河北、新疆等內陸省市的公立醫院也開始開設國際部，甚至縣城也快速跟風：去年 11 月，安徽人口不到30萬的涇縣，縣醫院也宣布開設國際醫療部。

醫保控費政策在2025年變嚴格，是這些醫院紛紛設立國際部的內在原因。

上述醫院人士解釋：在目前醫保控費的背景下，醫院都在想方設法降低對基本醫保的依賴，開拓醫保外收入，國際部成了很多醫院的選擇。而且，開設國際部也沒什么投入，“對醫院來說就是掛個牌子的事兒”。

國際部的本質是“院中院”，不走醫保通道，也不受政府定價管控，醫院可以自主定價，收費標準相比普通部高出很多。這種區別直觀體現在掛號費上，比如，北京協和醫院普通部的掛號費通常是50到100元，而國際部則是600到1200元。

另外，國際部不參與集采，不受藥占比、耗占比約束，在藥耗使用上自由度也極高。上述人士解釋，在普通部，如果給一位患者開了原研藥，給另一位開集采藥，很容易引發問題。但國際醫療部開出原研藥，不涉及醫保資金，矛盾自然化解。

開原研藥并不是國際部的本意，因為醫院里藥品、耗材是不加成的，這是國家規定。國際部的收入大頭還是技術服務費，也就是手術費、治療費。

在公立醫院國際部，手術費普遍按照基本醫療服務價格，也就是普通部價格的3倍到5倍計價。以上海中山醫院國際部為例，其腸鏡、胃鏡相關檢查費是普通部的2倍，但手術費以及治療費是普通部的5倍。

這意味著，如果普通部一臺手術的勞務費是 3000元，國際部則要15000元，這是公立醫院國際部的主要利潤來源。

國際部相當于院內“飛刀”

國際部對醫院的意義并不只是賺錢。上述人士進一步解釋，國際部解決了頂級醫生的經驗、技術變現的問題。

長期以來，國內公立醫院頂級醫生的技術價值和薪酬水平是極度錯位的。醫生想堂堂正正憑本事多掙錢，最主要的手段就是圈內熟悉的“飛刀”。

飛刀現象由來已久，最初主要是解決基層醫院醫療能力不足的問題，但如今已經演變成醫生合法收入的一種手段，并非醫療上的必須了。上述人士坦言：“像我們這些醫生，周末基本都在外面飛刀。比如我在本院做一臺手術，大概只能掙400塊錢，最多不會超過500塊，但到外面飛刀的話，哪怕只是十分鐘的操作，也不會低于1萬塊。”

這就相當于醫生技術服務的市場化溢價。“飛刀的模式能成立，說明患者認可醫療技術的價值。而國際部其實就相當于院內的‘飛刀’。”

國際部與飛刀最大的區別，就是賺的錢歸醫院所有，由醫院來分配收益；而且患者也能從中獲益，“過去要托關系、找路子，現在只要掏錢就完了。”這是專家技術合法變現的新渠道。他因此斷言：“國際部一定是未來趨勢。基本醫保就是提供基礎服務，相當于免費的餐食，肯定只能是普通飯菜。你要吃海鮮，還要自助，那當然要自己掏錢。“

國家對國際部的運作模式應該是默許甚至支持的，因為這不是中國獨有的，而是國際慣例。

澳大利亞的醫療系統就是公費醫療和私人保險的“雙軌制”運作，這被公認為全球最成功的模式之一，其底層邏輯就是：公立系統保障基本醫療，“舒服和效率”是商品，需自行購買。具體表現就是，公立系統保障基本醫療，按緊急程度排序，患者不能挑選醫生；而作為私人保險的病人，則可指定專家、縮短等待時間。

為了緩解公立醫院的壓力，澳大利亞政府還會鼓勵中產以上階層購買私人醫療保險，從而把公費名額留給真正的低收入者和急危重癥患者。

中國公立醫院的國際部浪潮，其實剛剛開始。各地已經開始大膽探索，去年以來多地醫院已推出差異化服務模式：上海兒童醫學中心海南醫院國際診療部提供專家一對一服務、檢查綠色通道及全程導診陪同；上海大學醫學院醫大醫院實行“一人一診、全程護士陪同”。

未來，中國的公立醫院國際部將呈現何種業態，健識局將持續關注。

撰稿丨李傲

編輯丨江蕓 賈亭

運營丨晨曦

插圖丨視覺中國

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