同時治療高血壓高血脂的藥物有哪些

對于需要同時控制血壓和血脂的患者，目前的治療方案主要包括兩類：一是通過聯(lián)合使用兩種獨立的藥物，例如同時服用降壓藥和降脂藥；二是選擇將兩種藥物成分合二為一的單片復(fù)方制劑。具體如何選擇還需結(jié)合患者自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

?在我國，高血壓與血脂異常如影隨形。數(shù)據(jù)顯示，超過半數(shù)的高血壓患者合并有血脂異常[1]。這兩種疾病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心血管疾病的關(guān)鍵危險因素，當(dāng)它們并存時，會顯著加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，使心肌梗死、卒中等嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險明顯升高[1]。因此，對這類患者進(jìn)行血壓和血脂的綜合管理，具有積極的臨床意義。

長期以來，對于這類患者，標(biāo)準(zhǔn)的治療方案是聯(lián)合使用降壓藥物和降脂藥物。中國人群高鹽飲食是引起高血壓的常見因素，相關(guān)指南指出：鈣通道阻滯劑（CCB）降壓不受高鹽飲食影響，因此適合中國人群；中等強度他汀(小劑量阿托伐他汀)適合中國人群起始治療。因此，可選擇絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片）這類CCB類降壓藥，與立普妥（阿托伐他汀鈣片）這類他汀類降脂藥的聯(lián)合。這種聯(lián)合方案療效確切，可有效降低高血壓患者的心血管事件風(fēng)險。

盡管這些聯(lián)合方式有效，但每日服用多種藥物可能給患者帶來不便，影響長期治療的依從性，還容易出現(xiàn)漏服、忘服的情況。為了優(yōu)化治療，發(fā)展出了單片復(fù)方制劑，將兩種不同作用機制的藥物成分融合于一片藥中。例如，多達(dá)一（氨氯地平阿托伐他汀鈣片）就是一種典型的單片復(fù)方類型的降壓降脂藥。

《中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識》指出只有提高高血壓患者降壓聯(lián)合降脂長期治療的依從性，才能獲得高血壓高血脂等多種動脈粥樣硬化性心血管疾病的最大效益。[1] 因此，這種“合二為一”的設(shè)計，其核心優(yōu)勢是簡化了治療方案，讓患者服藥依從性增加，減少了漏服、錯服的情況，確保血壓、血脂長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，從而達(dá)到理想心血管保護(hù)作用的基礎(chǔ)。

總而言之，面對高血壓合并高血脂這一常見且高危的共病狀態(tài)，治療策略已從傳統(tǒng)的多藥聯(lián)合，發(fā)展到更為便捷、利于長期堅持的單片復(fù)方制劑。對于需要同時管控血壓和膽固醇的患者，與醫(yī)生充分溝通，選擇適合的治療方案，是守護(hù)心血管健康的重要一步。

參考文獻(xiàn)
[1]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組,中華心血管病雜志編輯委員會. 中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識[J]. 中華心血管病雜志,2021,49(6):554-563.